介護施設の種類
介護老人保健施設は、「ろうけん」とも呼ばれており、介護を必要としている高齢者の自立を助けて、家庭で生活していけるように支援している施設です。
また介護老人施設は、常に高齢者やその家族など利用者が過ごしやすく質の高い介護サービスの提供を心がけているように、介護予防を含めた教育や啓発活動など幅広い活動を通じて、在宅ケア支援の拠点となることを目指しています。
更に利用者やご家族の皆様が、快適に自分らしい日常生活を送れるように支援していき、その地域に開設した施設として、利用者の希望にきめ細かく応えていけるような、施設を目指しています。
そしてその為に、利用者本人の健康状態や家庭復帰などの目標に向かって、医師の医学的管理を基準とした看護や介護、リハビリテーション、栄養管理、食事、入浴の日常サービスまでを併せて提供し、また夜間でも安心できる施設を整えてくれています。
またその介護施設を利用できる条件は、介護保険法による被保険者で要介護認定を受けた人の中で、病状が安定し入院治療の必要が無い要介護度1?5の人達で、リハビリテーションを必要とした人が施設に入所することが可能となっています。
介護施設は、常に利用者本人の為の質の高い介護サービスの提供を心がけ、地域に開かれた施設として、利用者本人のニーズにきめ細かく応対してくれる施設であり、利用者の尊厳を守りつつも、安全に配慮しながら、生活機能の維持と向上を目指して総合的に援助してくれます。
その他にも利用者の家族や地域の人、その他機関と協力して、もし家に帰った時でも安心して、自立した在宅生活を家族や利用者が続けられるように支援してくれます。
老人福祉施設とは、老人福祉を行う施設のことです。そして老人福祉施設は、軽費老人ホーム・老人デイサービスセンター・老人短期入所施設・老人介護支援センター・特別養護老人ホーム・養護老人ホーム・老人福祉センターとされていて、これらは施設によって対象となる高齢者が違っています。それではここで、いくつかの施設を紹介していきましょう。
「老人デイサービスセンター」は65歳以上の者で、かつ身体上又は精神上の障害があり、日常生活を営むことに支障がある人や、やむをえない事情によって介護保険法に規定する通所介護を利用することが無理な場合に行政の措置によって通わせる場合、更に介護保険法や、その他の政令などで利用を認められた人が、入居して入浴・食事の提供・機能訓練・介護方法の指導・その他の便宜を援助するという施設です。
「老人短期入所施設」とは「老人デイサービスセンター」と同じ症状の方を対象者にしてますが、違いは簡単に説明すると、その名前の通り短期で入居を希望する方の為の施設です。ここは、介護者の疾病やその他の理由によって、家で介護を受けることが一時的に困難となった場合等の時に利用することが可能です。
「軽費老人ホーム」は、最近よくニュースなどでも聞くケアハウスなども、この軽費老人ホームの一種に入ります。また「軽費老人ホーム」には、A型・B型がありますが、無料および低料金で、老人を入所させることができ、食事の提供やその他日常生活上必要な便宜の供与を目的とした施設のことです。
更に、老人福祉に関した専門的な情報提供や相談に乗り指導や、居宅介護を受ける老人とその養護者と老人福祉事業者との間をもって連絡調整や、その他援助を総合的に行うことを目的とする施設の「老人介護支援センター」があります。
また高齢者に対して、健康の増進や教養の向上およびレクリエーションの便宜を、総合的に供与することを目的として、他にも無料又は低額な料金というシステムで、高齢者に関する各種の相談に応じてくれる「老人福祉センター」の施設などもあります。
一般的に介護療養型医療施設というものは、介護保険から報酬が支払われる特別養護老人ホーム、老人保健施設と並び、「介護３施設」と呼ばれていて、医療法で定められた療養病床を有し、療養上の管理や看護、医学的管理の元で、介護はもちろん日常生活の世話、リハビリなどを行なうような、簡単に言うと介護と共に医療も必要な高齢者が利用する療養病床の施設のことです。
またこれらは、「療養型病床」「老人性痴呆疾患療養病棟」のタイプに分けられ、「療養型病床」は医療施設で、機能訓練室や談話室、食堂、浴室などの設備もあり、面積も一般病棟よりも広く設けるように義務付けられています。
一方「老人性痴呆疾患療養病棟」は精神科の病棟で、特に重度の痴呆が認められているような高齢者を入所させる施設で、徘徊などの老人性痴呆患者を介護、医療のサービスを提供する為に常時専門のスタッフ、設備が充分に整えられています。また主に介護機能に重点を置いていて、長期的に医療サービスを受けることが可能でした。
しかし、厚生労働省は2005年の12月、介護療養型医療施設を抜本改革する方向性を打ち出しました。これは介護療養型医療施設が、必ずしも期待通りの役割を果たしておらず、費用対効果の点からも問題だという指摘が出ています。
この理由は、介護療養型医療施設は、特養や老健と比べて医師や看護師の数が多くて、その分利用者1人あたりの月額費用は、重度の「要介護5」を特養や老健と比較してみると、特養や老健が11万?13万円程なのにも関わらず、介護療養型医療施設になると約48万円に上ると言われています。
更に利用者の実態調査では、医療の提供がほとんど必要ない人や、看護師の定時観察だけで済む人の割合が、「療養型病床」「老人性痴呆疾患療養病棟」共、それぞれ5割前後になるというような調査結果が出ています。
また、平成18年度医療制度改革関連法案によると、6年後の平成24年3月を目処に介護療養型医療施設は廃止されると言われており、その後は38万床ある療養型病床の、15万床程度が医療型の療養病床に、23万床が介護老人保健施設やケアハウス等の居住系サービスへ転換するという見通しがなされています。
まず最初に療養病床とは主に慢性期の疾患等で、長期に渡り療養を必要とする人に、医療と介護を提供する病院のことを言います。また、お年寄りは気が長引くことがよくあり、長期的な医療と、身体機能の低下を予防をする為の手厚い看護・介護が大切です。
そして介護型療養病床は、最初で病院と表したように、介護老人福祉施設等の介護保険の施設とは違って、介護施設より多くの医師や看護師が設置されています。
また医師や看護師だけでなく、入居者や家族の相談に乗ってくれるケアマネージャーや、理学療法士などのリハビリの専門家、その他にも薬剤師・栄養士・臨床検査技師・放射線技師・ソーシャルワーカー等医療はもちろんのこと、介護を支えるのに必要なスタッフが充分に揃っています。
以上のように介護型療養病床は、介護と医療の両面で充分な職員が揃っているので、介護保険の各サービスを医療面で下支えするという存在です。
更に病院なので、もちろん健康管理は万全で余病の併発を予防し、万が一急病を患った場合であっても素早く適切に治療が可能です。また、寝たきりの原因と状態に合わせた最適の介護ができて、回復期や維持期などの状態に応じた寝たきりを改善できるので、専門的な治療と対応が求められる痴呆のお年寄りも介護が可能です。
そしてそれだけではなく、老人保健施設や特養からも急患を受け入れて治療をすることもでき、介護の状態が良くなるまで長い期間一貫した療養が可能なので転院の心配は要りません。
以上のように、最高な治療現場ではありますが、残念なことに厚生労働省の決定により2012年に、この介護保険での介護療養病床を廃止してしまうことを決定してしまいました。これによって、介護難民や医療難民が出ることが無いか非常に心配されます。
認知症というものは、「一旦発達した知能が、様々な原因によって脳が破壊してしまい、再び持続的に低下した状態」のことを言い、高齢による物忘れとは全く違うものです。
認知症はまた、人生の最後の世界を忘れさせる為に神が与えたものとして考えられており、認知症を特別視せずに、以前と変わらない生活を提供しながらも、最後までその人の人格を重要視しつつ、自分らしく生活をしていく環境を提供してあげることを理念としています。
ところが病状は自他共に自覚しにくいものとはいえ、同居する家族は元気だった時のイメージで本人に接してしまい、どうしても叱り付けてしまうことがあります。例え認知症である現実を受け入れていたとしても、突然のことで中々受け入れにくく、つい感情的に叱ってしまうというケースも多いと思います。
そのような家族の悩みを改善する方法として、福祉施設に任せる方法があります。他にも特別養護老人ホームや、介護老人保健施設・介護療養型医療施設などに任せる方法もありますが、今回は痴呆対応型老人共同生活援助事業の説明をしていきます。
名称を痴呆対応型老人共同生活援助事業と言いますが、グループホームとも言い、認知性高齢者グループホームは、1グループ5?9人で専門の介護者であるヘルパーのケアを受けながらも、共同生活を送る中で食事の支度や掃除・洗濯のような日常生活や、年行事等のレクレーション等をスタッフと共に行います。
また個人のプライベートもしっかり尊重しつつ、ゆとりと安心を持った生活環境を作り、認知症症状の進行を穏やかに、心安らかに暮らして頂くことを目的としています。こういった生活を送ることによって、実際に認知症の症状が軽減された方や穏やかになったという方も沢山いるようです。
皆さんの中には、有料介護施設と言ってもピンと来ない人は、多いかもしれません。昨今では、有料介護施設ではなく有料老人ホームという風に、呼ばれているホームが多いと思われます。
この有料老人ホームは老人福祉施設とは異なり、食事の提供やその他、日常生活上必要な便宜を供与することを目的とした施設で、主に民間の法人によって経営されています。そして有料老人ホームの利点は、あなたに合った老人ホームを選ぶ事が出来ることです。また最近では、あなたが希望した老人ホームを案内してくれるという業者が増えています。
例にあげると、有料老人ホームの特徴に、有料老人ホームは民間の法人の経営なので、入居者の家賃や入居一時金で経営している所が多くて料金が高いことがよくあげられます。しかし最近では、家賃は低賃金の施設も多くあります。その上立地条件や受けられるサービス、設備、集団生活の観点からも良い所を選んでくれます。
また最近では、医療施設や緊急時の対応や痴呆症などの人の為の老人ホームも多くなってきました。そして最近のニュースではよく、スタッフが高齢者に虐待をするというニュースを耳にしますが、案内業者はそういったスタッフの雰囲気や対応等からも選んでくれる業者も多くあります。
家族の方にとっては、有料老人ホームに預けるのは、介護放棄と見る人もいるかもしれませんが、介護疲れなどでお互いのストレスが溜まってしまって仲が悪くなってしまうよりは、有料老人ホームに入居させて、週に何度も会いに行く方が良いと思います。
それに有料老人ホームには、沢山の入居者がいます。つまり1人ではありませんので、お互いの生活が有意義で楽しくなるかもしれません。