介護保険適用外について
介護保険というものは市区町村の区域内に住所をある、40歳以上の方が対象になります。これは40歳以上の人は誰もが被保険者になり得るので、健康保険では被扶養者にあたる人も、同様に被保険者となります。
以下のように第1号・第2号に区分されます。第1号被保険者とは、家族関わらず全員が医療保険加入の本人となり、対象年齢は65歳以上の方になります。そして第２号被保険者とは、被扶養者を含んだ、40歳以上65歳未満の医療保険加入者がそれに該当します。
ところで何故、介護保険制度ができたのでしょうか。それは皆さんが歳を重ねて高齢社会を迎えるにあたって、これまでの介護サービスを効率的に再編成し、新たな社会的支援を図ろうとしたものであって、平成12年4月から実施されたものなのです。
またその理由は、現在の福祉や医療の制度では、介護費用負担の増大等を支えきれなくなってきてしまうので、それを対処する為に実施されたものです。
この料率と保険料の計算方法としては、65歳未満の人については、国民健康保険や健康保険などの公的医療保険の保険料に上乗せする形で徴収され、また65歳以上の人は、公的年金から天引きをする方法と、納付用紙などで支払うという二種類の方法があります。
そして介護施設に入居したい等で、介護保険を利用したい場合には、まず市区町村の福祉窓口か地域包括支援センターに電話で相談をします。そうすると、利用者本人かその家族が要介護認定の申講書を提出します。そしてその後、市区町村の職員が自宅に訪問に来ます。
それから、利用者の主治医に意見書を提出して、認定結果通知が届くと介護施設に入居できます。その時点で認定となりますが、時には認定外になってしまうこともありますので、その結果に不服がある場合は、各地域にある「介護保険審査会」に申し立てを行い、再度判定をしてもらって下さい。
あなたは、介護施設を選ぶためにどういった基準で選びますか？介護施設を選ぶためには、その場所で働いている人や実際に居住している人に注目してみましょう。そのようがより良い介護施設にめぐり合えるようです。介護施設を選ぶときには設備などに目がいきがちですよね。しかし、まずは人に注目し、介護施設選ぶようにすれば、失敗のない介護施設を選ぶことができるのではないでしょうか。ただ見学しただけでは、色々な面を見抜くことは難しいでしょう。ポイントを抜粋して見学すれば介護施設選びに役立つと思います。そのためのヒントをご紹介します。
まずは、１．介護施設の利益よりも入居者の利益を優先です。その見方としては、施設の利益だけに注目するのではなくて、入居者の利益をいったいどこまで優先してくれるのかという点があげられるのです。その中でも民間企業が運営する介護施設については、このような視点に着目して見学をおこなうことがとても大切なのです。次に、１．元気になっていく入居者がいるのか。入居者の利益を優先しているかという点で見分けるためには、施設に居住している中でどれだけ元気になっていく方がいるのかという点なのです。民間の介護施設の収益の中には「介護報酬」があります。この介護報酬は、入居している方の介護が重度化していき要介護認定が高ければ高いほど報酬額が高くなる仕組みになっています。そのため、入居している方へのリハビリサービスを充実させ自立支援をはかっていけば、介護が軽度化していくため介護施設の収益は落ちてしまいます。
３．きちんとした人材が揃っているのかです。病院を退院してから介護施設に入居される方の場合、寝たきりの状態で介護施設生活をはじめる方が、比較的多いです。それでも何とか自立し、生活ができるようにとケアスタッフの方たちが試行錯誤を繰り返します。その結果、オムツを必要としなくなったり、一人でも食堂までいけるようになったりという方もいるのです。しかし、それと同時に介護施設の収益は落ちてしまいますので、売り上げを管理している施設のかたは、頭を抱えてしまう場合があります。このような介護施設の利益にマイナスになってしまうようなサービスは、強い信念を持ったスタッフがいなければ実現することはありません。介護施設の広告やパンフレットなどをみればと謳い文句はきちんとしていますが、本当に入居者を最優先にして運営しているような介護施設はまだまだ少ないのです。介護施設は多くあるのですが、何よりも入居者のために働いてくれる介護施設を探していくことが、後悔しない介護施設選びになるのではないでしょうか。