介護施設新着情報＆ニュース 目次
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ワーカーズと組んだ生活科学運営の狙いは、ホームなどの介護施設の入居者もその土地の住民であるのにも関わらず、今の今までホームは地域から取り残されがちだった為、存在感を示す為にも地域との交流機能を持つことが重要だと考えられる為だと考えられています。

そしてワーカーズとは、起業したい人達が共同で出資金を特ち寄って、自らの現場で働いて得た利益を平等に分配する働き方のことです。またワーカーズの設立時には生活科学運営の社員が、2ヶ月間介護の現場で一対一でみっちりと研修してくれて、不備が無いようにサポートしています。

ホームの給食・葬儀・移動サービス等をワーカーズのビジネスの拠点として開放することで、地域のホームの好感度も高まり、一般の事業会社でなく「地元の主婦を育て、地域にサービスとして還元する」ということが、今となっては生活科学運営の事業モデルとなっています。

例にあげると同社が運営する、「ライフ＆シニアハウス港北」は介護施設の介護・食事・清掃・洗濯をそれぞれ複数の地元ワーカーズやNPO法人などに委託し、他にも「ライフ＆シニアハウス日暮里」（東京・荒川）では厨房で作る料理を、地域の高齢者にも宅配するサービスなどを提供しています。

そしてその実際に活動が支持され、全20ホームの平均入居率は一般的な採算ラインの60％を大幅に上回り、85.2％を維持しています。

近年は高齢化が急速に進み、従来どちらかと言えば地域と隔たりがあった老人ホーム等の介護施設を地域にとって欠かすことの出来ないような施設にする、といった考えは特定の世代だけで街を構成してしまいます。

そして月日が経ち高齢化と共に活力を失った東京の多摩ニュータウンや大阪の千里ニュータウンのような反面教師がいたお陰で、街づくりでも新たな潮流となっています。

従って、「年をとったら自分も入居してみたい」と地元住民が思えるようなホーム作りは、ワーカーズのように「地元の人材などにホームを支えてもらいながらサービスを提供する」という生活科学運営の手法にすると、自治体が主導する再開発事業でも受け入れやすく、街に活力をもたらして、色々な世代との交流が生まれるのです。

介護支援専門員は介護保険制度において、本人や家族のニーズにあったサービス計画を策定して実行して行く仕事です。

介護支援専門員は、利用者側の立場に立って、自己選択を尊重することを主としてその人に適した自立した生活が送れるよう支援することが求められております。

介護支援専門員に求められるものは、変化するニーズ等に対応できる知識や地域の社会資源を常に調査し勉強することです。例えば、虐待等を早期発見し市町村と連携して適切に対処できる能力も求められます。

介護支援専門員には、人権尊重、主体性の尊重、公平性、中立性、社会的責任、守秘義務の６つ基本倫理が求められております

介護支援専門員になるためのケアマネジャー試験は、「介護支援専門員実務研修受講試験」といいます。試験は全国同一日に各都道府県にて実施されます。

◆受験資格
指定の資格保有者であり実務経験5年以上の方
（医師・歯科医師・薬剤師・社会福祉士・介護福祉士・理学療法士・作業療法士・看護師・保健師・柔道整復師・歯科衛生士・栄養士など）

◆試験分野（３科目）
・介護支援分野（全員対象）
・保健医療サービス分野（主に保健医療分野の職種で条件を満たす方は免除になります）
・福祉サービス分野（主に福祉分野の職種で条件を満たす方はは免除になります）

ケアマネジャーの試験分野は、免除科目があり保有資格によって異なります。ただし、介護支援分野は免除の対象になりません。特に介護支援専門員に関することや介護保険法からの出題が多い分野です。

◆出題数と試験時間
・免除のないかたは、６０問で１２０分です。介護支援分野２５問、保健医療サービス分野（基礎１５問・ 総合５問）、福祉サービス分野１５問 以上合計６０問です。

総合の５問は医師、歯科医師以外は免除対象にならないので注意しましょう。一番免除科目の多いかたは、医師、歯科医師で介護福祉士等の有資格者です。その方は介護支援分野２５問のみとなります。

なお、実務研修受講案内の配布先や時期などは各都道府県単位で異なります。実務研修受講案内を確認したい場合はご自身の地域で問い合わせましょう。

ケアマネジャー試験というものは、実際は介護支援専門員実務研修受講試験という名称で、全国同じ日に各都道府県にて実施されています。

これの受験資格は、医師・歯科医師・薬剤師・社会福祉士・介護福祉士・理学療法士・作業療法士・看護師・保健師・柔道整復師・歯科衛生士・栄養士等の指定の資格保有者で、その資格を5年以上か一部は10年以上経験している人のみが受験することが出来ます。また、医療系の国家資格を持っている場合は、免除科目があるので有利となります。

近年ではよく聞く言葉ですが、ケアマネージメントという言葉が盛んに叫ばれるようになったてから、まだ10年にも満たないと思われます。しかし介護支援専門員（ケアマネージャー）は、介護保険制度において、介護をされる人達にとっても最も重要な職なのです。

以上のように、在宅介護の充実が叫ばれる中で、ケアマネージメントの必要性も認識されてきました。それでは、ケアーマネージメントはどういった仕事なのでしょうか。

この仕事の内容は介護保険における要支援・要介護と認定された方々に対しての、介護プランを作成して、更には介護保険の給付管理を行うという責任のある大変大切な職業です。しかしながら、介護施設が中心の時代では特にケアマネージメントというものは必要なかったそうです。

何故ならば、病院や介護施設に入院入所すれば、介護プランをわざわざ作成しなくても必要なサービスが受けることができ、特に調整の必要も無く、介護支援専門員なるものも必要無いとされていました。

しかし在宅で介護する場合には、やはり何らかの調整が必要となりますが、知識の無い家族だけでは自分達に必要なサービスも判らず、また自分に合ったサービスを提供してくれるという場所を見つけるのは、非常に困難なことです。

そしてその為には、家族に判るように説明して頂ける人や、サービスをコーディネートする人間が必要となってきたことが、介護支援専門員（ケアマネージャー）が多くなった理由ではないのでしょうか。

最近では街の元気引き出し、または有料老人ホームが地域との連携を深めて、新たな運営形態が進化をしています。

それはホームで提供する食事の調理を、地元主婦に業務の外部委託してみたり、商店街と組んでホーム内で出張販売をしたりする等といった、以前より地域から孤立しがちな入居者を住民に溶け込ませて満足度を向上するだけでなく、地域への貢献度を高めて街づくりの主役を目指していくというものです。

東京都杉並に有する、有料老人ホーム「ライフ＆シニアハウス井草」。近年この施設で「住民による、住民のためのホーム」を目指すという、一風変わった試みが進められている。そして入居している高齢者70人の食事を作るのは、施設の従業員ではなくて、地元人5人の主婦で結成したワーカーズ・コレクティブ「オレガノ」です。

ワーカーズ・コレクティブというは、起業したい人達が共同で出資金を特ち寄って、自らの現場で働いて得た利益を、平等に分配するという働き方のことです。これだと組合だが、法人格などは無く、事業計画等は出資者が平等な立場で会議で決めることが可能となるのです。これらは、生協等が会員の働く場を作ることを目的として推進しています。

また「オレガノ」は、杉並区に住む主婦仲間によって結成されました。そして「オレガノ」の代表者の浅賀ふみ枝さんを中心とし、主婦仲間と各30万円を出資し、更にワーカーズを推奨している生活クラブ生協からも120万円の出資を仰ぎました。

実際に東京都中央区にあるホームを運営する生活科学運営は、生協を通じてワーカーズの存在を知って、厨房運営を委託しました。

また浅賀さんは同ホームを拠点に昨夏、新たなワーカーズ「冠婚葬祭サポートセンター」を設立して、入居者や家族に葬儀で流してもらいたい音楽や供花、飾り付け等についてこと細かく要望を聞き取り、葬儀会社の公益社と提携して格安で「オーダーメード葬儀」というものを提供しています。

これらの評判は広まり、現在は入居者だけではなく地域住民からも毎日問い合わせがあり、月2件のペースで葬儀を受注しているそうです。

セコムの有料老人ホームについてご紹介したいと思います。

セコムの有料老人ホームのコンセプトは老人ホームに入居される方の生活上の不安や負担を取り除き、自分らしい過ごしやすい老後を送ってもらうことを常としています。

セコムは、医療機関との提携によって地域医療システムの開発や在宅・訪問介護サービスの提供、クリニックの開業・運営支援など様々な医療分野において15年以上の実績を持っています。

老人ホームの質はそれに関与する人々によって左右されます。いかに居心地の良い環境になるかはスタッフの能力によっても変わってくるでしょう。セコムは、医療分野における経験やそのノウハウを、老人ホームに携わる介護スタッフの育成に活かしています。

◆セコムの有料老人ホーム

東京都大田区（要介護）
久が原の介護付有料老人ホーム「アライブ久が原」
2006/9/25オープン

神奈川（自立/要介護）
横浜、あざみ野の介護付有料老人ホーム「コンフォートガーデンあざみ野」
2006/10 オープン

東京都（要介護）
世田谷、下馬の介護付有料老人ホーム「アライブ世田谷下馬」

兵庫県（自立/要介護）
神戸、六甲の介護付有料老人ホーム「コンフォートヒルズ六甲」
2009/6 オープン

東京都（要介護）
新宿、目白の介護付有料老人ホーム「アライブ目白」

神奈川県（要介護）
神奈川、相模原の介護付有料老人ホーム「アライブかながわ」

東京都（要介護）
杉並、荻窪の介護付有料老人ホーム「アライブ荻窪」

神奈川県（要介護）
杉並、浜田山の介護付有料老人ホーム「アライブ浜田山」

東京都（要介護）
杉並、松庵の介護付有料老人ホーム「アライブ杉並松庵」

東京都（自立）
東京、町田の介護付有料老人ホーム「ロイヤルライフ多摩」

東京都（自立）
世田谷、成城の介護付有料老人ホーム「サクラビア成城」

地域密着型サービスの介護老人福祉施設とはこれから先にも増加が見込まれる認知症の高齢者や中重度の要介護高齢者などがなるべく住み慣れた地域で生活をすることができるように平成１８年４月の介護保険制度改正によって新たに創設されたサービスのことです。地域の市町村が事業者の指定や監督などを行います。

地域密着型サービスの介護老人福祉施設は定員が29名以下と規模が小さいので、利用する人たちのニーズに合わせてきめ細かく対応することができます。利用できる対象者は事業者が所在する市町村に居住する人ということになります。入浴や排せつ、食事などの介護、機能訓練、健康管理等を行っています。

地域密着型サービスの介護老人福祉施設はまだ始まったばかりのサービスなので全ての市町村にこのサービスがあるとは限らず、もし利用を希望する場合にはケアマネジャーや市町村の福祉課（介護保険担当）に問い合わせしてみたほうが良いでしょう。

地域密着型サービスの介護老人福祉施設の部屋の種類は、居間がない居室だけの従来型個室タイプと定員2人以上の相部屋タイプ（多床室）、居間などの共有スペースもあり個室の床面積が8畳以上のユニット型個室、床面積が8畳未満と基準が緩和されたユニット型準個室があります。部屋のタイプによって自己負担額が異なります。

◆その他の介護サービス

小規模多機能居宅介護、夜間対応型訪問介護、認知症対応型通所介護、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）、地域密着型特定施設入居者生活介護

介護老人保健施設『ひまわり』は、入所定員100名・ 通所リハビリテーション定員50名・療養室・個室10室・2人室7室・4人室19室の大きな介護老人保護施設です。

名前の由来は、太陽の光をいっぱい浴びた、ひまわりの花のように皆様方に愛されるあたたかな親しみやすい施設をめざしていて、明るくのびやかなひまわりの花をイメージして、介護老人保健施設『ひまわり』は命名されたようです。

そして施設の近隣には、桜並木の美しい臨海公園や、四季の花々が楽しむこともでき、都会の便利さと自然に抱かれる季節の心地よさを兼ね備えた施設となっています。

またサービス内容は、入所サービスはもちろん、短期入所療養介護サービスや通所リハビリテーションサービス、その他にも介護予防短期入所療養介護サービス・介護予防通所リハビリテーションサービス等があります。


【利用条件】

護度1?5の方で、介護認定を受けた人であり病状が安定されている方・ご家族が週に1・2回面会に来られる方です。

及び通所リハビリテーションサービス・介護予防通所リハビリテーションサービス短期入所療養介護サービス・介護予防短期入所療養介護サービスの希望者は介護認定により、要支援1?介護度5の方が対象となっており、病状が安定されている方や担当ケアマネージャーが決まっている方が対象となります。

医療法人社団・希和会介護老人保健施設『ひまわり』は、「お年寄りと、お年寄りのいるご家族」の為の身近なサポート施設です。そして常に医師と専門スタッフがお年寄りの健康を考え、ケアプランを作成して、介護やリハビリテーションを通して、寝たきりのお年寄りや認知症のお年寄りの一日も早い家庭復帰をお手伝いしていきます。


住所〒134-0084東京都江戸川区東葛西八丁目19番16号
TEL03-5658-5111（代）FAX03-5658-5115　E-mail info@kiwakai.info

さてベストライフ札幌西は、個人の意見を尊重して細やかな気配りと柔軟な対応を心がけています。更に自発的に考え行動していただくためのサポートをし、そしてなによりも、施設での生活に誇りを持って、入居者に自分らしい暮らしを楽しんで頂く為のニーズにお応えして行くことが、私たちの使命だと考えています。

更にベストライフでは他の施設と異なって、入居者の方には、できるだけ多くの大切な思い出の品々と共に生活出来るようにしています。また、ベストライフの施設はより質の高い暮らしを目指して、生活の基本である衣・食・住全てに渡って、満ち足りた時間を過ごして頂けますように、プライバシーの確保された部屋で、慣れ親しんだ調度品と共に自宅と変わらぬ雰囲気の中で、生活することが可能です。

その他にも、皆さまの意志を尊重し、入居者一人一人のライフスタイルに合った、より質の高い暮らしの為に応援し、より積極的に楽しんで頂くことが大切です。これはこちらから一方的に提供するのではなく、あくまでも自然体で行っていきたいと考えています。

そして皆さまの嗜好性を尊重していきたいと考えており、様々な趣味やサークル活動を用意し、しっかりバックアップさせて頂きます。

更に色々な年中行事もあり、誕生会・餅つき大会・お花見・花火大会・クリスマス等行事が豊富にあり、その様々な行事に利用者の方々がご家族やお仲間と集い、共に楽しむことで一層絆を深めて貰えるように心がけているのです。また時には施設を離れ、近隣の名所等を訪ねるという遠足なども行われ、入居者の方には大変好評となっています。

また他にも入居者が90・95・100歳を迎えられた日には、ご長寿を表彰して祝賀会も催しています。

交通は、JR「発寒駅」徒歩8分で地下鉄東西線「宮の沢駅」から徒歩12分で、開設は平成16年10月で介護付有料老人ホーム・指定介護保険特定施設です。

ベストライフ札幌西は、JR「発寒駅」徒歩8分。また施設近隣には、発寒西公園もあるので散歩コースに最適です。更に施設内には、24時間集中管理システムでご入居者様が安全にお暮らし頂けるよう見守らせていただきます。

ベストライフ札幌西のモットーは、常に明るい施設と質の高いサービスであり、スタッフ全員がご入居者の方々と家族同様に接し、コミュニケーションを大切にしています。

　　　ベストライフ札幌西　介護付有料老人ホーム
　　所在地：〒063-0827　札幌市西区発寒7条14丁目13-1
　　　http://www.bestlife.jp/index.html

大阪西区・大正区・港区で唯一の病院、大阪掖済会病院との併設されている、介護老人保健施設のえきさい大阪は、ご利用者様の状態や病状の変化に応じて、24時間連携体制をとっていますので、緊急診療・入院にいつであっても対応することができ、大変安心となっています。

えきさい大阪の対象利用者は、65歳以上で要介護度1?5、または要支援状態との認定を受けた方や40?64歳の第2号被保険者で、要介護認定を受けられた方が利用することが可能となっています。

そして要介護認定を受ける為には、まず在住の市町村の窓口に申請します。また申請は、本人や家族などの他に、指定居宅介護支援事業者や、介護保険施設に代行することによって行うことも可能です。

えきさい大阪のサービス形態は、日常生活の改善を図って、一日も早く家庭生活に復帰して頂くことを目標としている長期入所サービスがあります。またレクリエーションやリハビリ訓練を行なっていたりもしています。

更に短期入所サービス介護予防短期入所は、短期的にご家族が事情によりお世話ができない場合や、家族の介護疲れを癒す為の休養等のに利用されている施設に、短期入所をすることが出来るというサービスです。

通所リハビリテーションサービス、及び介護予防通所リハビリテーションは、週に数回程でご自宅?施設間の送迎から、日帰りでの入浴・食事・リハビリテーション・レクリエーション等といった、サービスを提供しています。

このように、介護老人保健施設えきさい大阪は社会福祉の精神に沿って、広く地域社会に貢献し、利用者の方への温かいふれあいを通じて、家庭的な雰囲気で生活を送って頂けるよう、充実したリハビリテーションを実施し、自立とご家庭への復帰を支援しています。

介護老人保健施設 えきさい大阪　〒550-0022
大阪市西区本田２-１-１０TEL:06-6581-7655 FAX:06-6581-7656
★随時、施設見学受け付けております。お電話で確認の上お気軽にお越し下さい。
※受付時間 8:30-17:00 (月-金) 　(祝祭日、および、12/30-1/3を除く)

介護老人保健施設・短期入所療養介護・通所リハビリテーション等は、医師による医学的管理の元に、食事・入浴・リハビリ・生活レクリエーション・介護・相談・看護等も取り入れていて利用者の将来に向けた生活の自立や、在宅復帰をお手伝いしている施設となります。

その他にも、新介護予防給付の創設に対応した介護予防通所リハビリテーションや、ショートスティ、訪問介護、介護予防支援といったことを実施しています。　

そして医師、看護師の他にも介護支援専門員（ケアマネジャー）・理学療法士・薬剤師・作業療法士・言語聴覚士・介護福祉士・社会福祉士（支援相談員）・管理栄養士ホーム・ヘルパー・歯科衛生士・マッサージ師・調理師・事務員と実に多彩な分野によって専門的にサポートしてもらえます。

これらの専門家達は、介護予防支援に重点を置いたケアマネジメントの推進やリハビリを中心に、日常生活動作訓練と健康管理を実施すると共に家庭における介護方法やリハビリ・食事管理などの指導もしてくれます。

また、選択的サービスとして運動器の機能向上や、栄養改善、口腔機能向上に積極的に取り組んでいるのでも有名です。

そして事業所評価の導入に対応する為、要支援度や要介護度の維持改善に力を注いでいて、口腔ケア・若年性認知症ケア・オムツ外し・栄養ケアマネジメント・学習療法・音楽療法・マッサージ・家族介護教室・個別介護医療相談・健康体操・ヨガ教室・陶芸教室・絵画・茶道・華道・プリザーブドフラワー等や、食事も選択食事メニュー・イベント食・バイキング食等豊富に楽しめることが出来ます。

その他にも理容・美容サービスやクリーニング等の個人的なサービス、教養娯楽としてのクラブ活動や季節の催物などもありますので、利用者が快適な療養生活をお過ごしいただけるように工夫されています。

このように、地域包括ケアや認知症ケアの確立を目指した、小規模多機能型居宅介護等の地域密着型サービスも開設準備中で、医学療法(理学療法・作業療法・言語聴覚療法)などが受けられ、今まで以上に利用者様にご満足いただけるサービスを、目指しているということです。


　　　　　　　介護老人保健施設さくらの里
　　　　愛知県岡崎市中岡崎町2-25八帖（はっちょう）交差点南西面
　施設定員入所124名 6階は個室2人室のみの9名ユニット 認知症対応フロア有り 通所80名
　　　　　　http://www.sakuranosato.com/

介護老人施設豊浦は茨城県にあって、医療法人・筑波病院の協力の元に、利用者が心を豊かにし安心して、ケアを受けることができる最善の体制を整えている施設です。

豊浦は筑波山の麓に位置している為、自然豊かな四季折々の自然が美しい緑豊かな環境の元、利用者個人のニーズによってきめ細やかな対応を心がけ、他にも場面ごとの必要に応じたリハビリを行っています。

詳細なサービス内容としては、入所やショートステイ・通所リハビリテーション(デイケア)等があり、利用者本人の自立支援の為のリハビリを行い、自然に家庭生活へと戻れるように支援致します。

そして、常に利用者が充実かつ楽しい日々を送れるよう工夫がなされており、入所者は定期的に協力病院・歯科の診察が受けることが可能で、他にも理容室・美容室のスタッフに定期的に来て頂いていています。更に24時間入浴可能な人工温泉の入浴場からは、筑波山の並びが一望でき、特別浴室には最新の設備を備えてあるので、心身共にリラックスした生活を送れます。

また食事は、地元で収穫されたおいしい方丈米を使用して調理されています。また、季節感のある食事を提供していけるようにと、季節の食材を活かした料理を提供しております。その他にも、通所リハビリテーションにおいても、健康のケア以外に皆が楽しくカラオケをしたり、利用者のコミュニケーションやリフレッシュの場としても利用することができます。

昨今の高齢化社会の到来に伴い2004年4月、介護保険がスタートしました。そして介護老人保健施設「豊浦」は筑波山麓に位置し、経験豊富な医師団と高度な医療機器を備えているだけではなく、四季折々の自然が美しい緑豊かな環境の中にあり、利用者だけではなくその家族にも優しさとぬくもりを伝えてくれるのです。

　　　　　医療法人社団　桜水会　介護老人保健施設「豊浦」
　　　　　茨城県つくば市　〒 300-4212 茨城県つくば市神郡2013-1
　TEL 029-850-7111 　FAX 029-850-7100 　E-mail toyoura@e-tsukuba.jp

介護老人保健施設のノイエス（http://www4.ocn.ne.jp/~neues/index.html）についてご紹介したいと思います。

介護老人保健施設とは様々な疾患によって身体的に障害を負ったり、認知症などで精神的に障害を負った方に対してリハビリテーションや入浴や食事などの日常の介護サービスを提供する施設のことをいいます。

ノイエスとは、介護老人保険施設です。介護保険制度の中の施設サービスの一端を担っており病状の安定期で現在入院し治療する必要性が無く、介護保険で要介護の認定を受けている方が対象となります。 また、ノイエスでは在宅サービスも提供しており要支援の方から介護保険が適用されるサービスとなっています。

◆介護療養型医療施設と介護老人福祉施設

介護療養型医療施設とは、介護保険で入院できる病院です。病気や認知症のため医学的管理下での看護や介護、リハビリといったことが必要な方のための施設です。

介護老人福祉施設とは、老人福祉法に基づき認可された特別養護老人ホームのことで寝たきりや認知症など常時介護が必要な方で、自宅での介護が難しい方への生活する場として役割を果たす施設です。関連施設であるトリアス（甲府市国玉町）は介護老人福祉施設になります。

◆相談・問い合わせ

老人介護に関すること、なんでも気軽に相談問い合わせできます。

介護老人保健施設　ノイエス
TEL：055-275-1165
mail:neues@sage.ocn.ne.jp

相談には下記のような内容が寄せられています。

・介護保険を使いたいけど何をすればいいのかわからない。
・この頃、親の様子がおかしい時があるようだ。
・安心して預けられる施設なのか？どんなことをしてくれるのか？
・仕事と介護の両立に悩んでいます。

老人ホームや介護施設の検索サイトをご紹介したいと思います。

◆介護の家探し(http://www.kaigonoiesagasi.com/)

介護の家探しは、全国の有料老人ホームの情報を掲載したホームページです。予算や希望の地域などをもとに有料老人ホームを見つけることができます。

各有料老人ホームの詳細ページには、それぞれの有料老人ホームの特徴や写真などが掲載されています。各有料老人ホームの取材は、介護業界で勤務したことのある取材レポーターが行っています。

興味のある有料老人ホームには、電話やメールなどで問い合わせをすることや資料請求ができます。また、一括資料請求機能を使用し、複数の有料老人ホームの資料をまとめて請求することもできます。

有料老人ホームを検索するカテゴリだけではなく、有料老人ホームの選び方や基礎知識についても掲載されていますので参考にしてみてはいかがでしょうか。

◆カテゴリ

・介護施設訪問レポート特集

・老人ホームを選ぶ８つのポイント

・老人ホームの基礎知識

・体験者から学ぶ事例検討

・メールマガジンの配信

・取材レポート

・注目のホーム

◆問い合わせ・アクセス

株式会社エス・エム・エス（イノベーションオフィス）

所在地：〒102-0083　東京都千代田区麹町2-2　KIHOHビル7F
TEL: 0120-416-057
FAX:03-5730-0540
MAIL:info@kaigonoiesagasi.com
アクセス：半蔵門線「半蔵門駅」3番出口より徒歩1分、有楽町線「麹町駅」3番出口より徒歩5分

埼玉県にある介護施設のご紹介をしたいと思います。

◆ライフコミューン蕨（介護付有料老人ホーム）

事業主体：（株）ライフコミューン 埼玉県指定介護保険特定施設
入居要件：65歳以上の方で自立、要支援、要介護　
所在地：埼玉県蕨市
構造：鉄筋コンクリート造、地上3階建

交通：ＪＲ京浜東北線「蕨駅」下車、バスで乗継します。徒歩2分（160ｍ）
部屋数：78室（定員80名）1人部屋76室：18.00?18.52平米　2人部屋2室：27.61平米
入居金と生活費（税込）；生涯保障入居：315?1,485万円（入居金と前払金を含みます）
月額利用料：147,000?309,500円（施設利用費や管理共益費、食費、基本運営費などを含みます）

※前払金を多く支払うと月額利用料が下がります。
全室冷暖房完備・介護ベッド・チェスト・テーブル・イス・14型テレビ・カーテン・ナースコールなどは備え付けてあります。

◆悠楽里とだ（介護付有料老人ホーム）

事業主体：ライフサポート（株） 埼玉県指定介護保険特定施設
入居要件：入居時　自立、要介護
所在地：埼玉県戸田市
構造：鉄筋コンクリート造　地下1階地上4階建

部屋数：50室
交通：ＪＲ埼京線「戸田」駅徒歩12分
入居金：580?670万円（15.40?24.50平米）
生活費：月額利用料（管理費+食費）168,000円（消費税込み）

※このほかに介護保険の1割負担分が別途必要になります。

介護老人保健施設のレーベンハウスについてご紹介したいと思います。

◆介護老人保健施設のレーベンハウス（http://www.hachiyokai.or.jp/leben/index.htm）

介護老人保健施設とは年齢は65歳以上で寝たきりなどのお年寄りや認知症のあるお年寄りで、介護認定を受けられた方が対象の施設です。

また40歳以上65歳未満の方でも条件によって介護認定を受けることができれば利用することが可能になります。

介護老人保健施設は病状が安定しており、病院での治療や入院といったことは必要ないけれど、介護や身の回りの世話、看護やリハビリなどを必要とするお年寄りのための施設です。

また、介護老人保健施設のレーベンハウスでは要支援１．２の方を対象とした介護予防サービスもおこなっています。

◆サービスの基本的な考え方

介護老人保健施設のレーベンハウスでは在宅生活をおくることができるように心身の機能を維持することや回復、促進などを支援します。

また生きがいづくりのためのリハビリや医療管理、看護、介護などのサービスに加えて在宅での介護方法や高齢者のための住宅改造や環境整備などの相談や支援を行います。

介護老人保健施設のレーベンハウスをはじめて利用する場合には同意書に署名や捺印をすることになります。その後は同意書にて繰り返し利用することができます。

介護老人保健施設のレーベンハウスに一般入所する場合には要介護認定が必要になります。その利用期間は一律に決まっているものではなく、本人の健康や心身状態や家庭の事情などを総合的に検討した結果となります。

◆施設概要

介護老人保健施設　 レーベンハウス

所在地：東京都足立区西新井本町2-23-1
経営・設置主体：医療法人社団　八葉会
療養室：入所定員１００名（ショートステイ３０名）

介護老人保健施設とはどんな施設なのでしょうか。介護老人保健施設は積極的におこなう治療は必要ないものの、医療ケアを必要する原則では65歳以上の高齢者を受け入れて在宅生活に向けたリハビリテーションのサービスを行う施設です。

病院と自宅の中間にある施設という位置づけになっており、入所期間は３カ月?６カ月を目安として、心身の機能回復を行って自宅に帰すものとしています。しかし現状では、長期入所が増えており特別養護老人ホームとの差がなくなりつつあります。

介護保険制度上の特別養護老人ホームとの相違点は、医師が常勤で配置されていることや看護師にも夜勤があることがあげられます。

このことは医療ケアが必要な入所者を受け入れてため、そのような勤務配置になっています。また、薬剤費などの入所者の医療ケアにかかる費用は施設の利用料にほとんどが含まれています。

介護保険制度における職員配置の最低基準では、入所者3.6人に介護や看護職員1人、もしくはは3人に1人という体制になっています。看護職員と介護職員の割合は2：5になっています。。

介護福祉施設では在宅での自立した生活に向けて心身の機能の回復などを目指しているので積極的な介護を行っています。本来の老人保健施設の役割は、リハビリテーション専門職の理学療法士や作業療法士、看護職の方たちが連携しながら、入所者の心身機能が回復することを目指した介護を行っていくことになっています。

特別養護老人ホームは医療法人が運営していることが多く、病院に併設されているというケースも多いようです。医療法人が運営する施設が多いということは、医療職の色が濃い職場であるということです。

病院ほどではないにしても社会福祉法人系の職場に比べると、医療職の発言権が大きいといった現状があり介護職と医療職の力関係が難しい職場になる場合もあります。

全国有料老人ホーム協会というのは、全国の有料老人ホームの中で最高機関に位置しているものです。現代の日本は高齢化社会と言われているように、長寿国家になってきました。そのような高齢化に伴って有料老人ホームでは、入居の期間が最長で30年を越える方々も沢山出てきました。

このような高齢者施策の抜本的な改正を伴い、時期の基準に合わせた整備や、正しい情報提供など、調査や研究すべき事項が数多くあると言われています。

そんな状況下で協会では毎年必要な各種委員会を設置し、調査研究事業を行っていて、これまでには標準入居契約書の作成や介護保険に関する調査などを行って来ました。また一般市民に有料老人ホームの意向調査を実施して、入居希望者のニーズを把握することにより、今後のホームのあり方について常に研究を行っています。

その他にも、有料老人ホームの職員を対象とした研修事業も実施しております。また協会では、入居希望者あるいは有料老人ホームの情報を求めている希望者や家族の方達の為の事業を行っていて、毎年春と秋に全国各地で行うセミナーにおいて、講演会やシンポジウムを開催し、同時に各種の相談会等も行っています。

更に「輝・友の会」を運営し、「会員ホームガイド・輝」や「輝・ニュース」を皆さんに配布するなど、継続的な情報提供を実施しています。また協会入居相談室等では、ご来訪・お電話・お手紙いずれでもご相談を受けることも出来ますので、これを積極的にご利用すると良いでしょう。

東京都にある介護施設、介護老人福祉施設の小平健成苑についてご紹介したいと思います。

◆小平健成苑（http://www.kenseien.org/）

特別養護老人ホーム小平健成苑では、現在80名の方が入居され生活をしています。

介護保険がはじまり、福祉サービスの多様化がさらに進んでいくと思われますが特別養護老人ホーム小平健成苑のサービスは、今後も「100-1=0」を念頭にして生活の質の向上を目指しています。

制約の多い施設では、生活の質をいかにして高めるのかということが課題になってきています。この生活の質を大きくわけるのが、生活の場である居室であると考え、小平健成苑では利用者の立場にたった、住み心地の良い居室づくりを設計段階から目指してきている施設です。

施設名称:社会福祉法人 平心会 小平健成苑
所在地: 〒187-0011 東京都小平市鈴木町2丁目230番地3
TEL:042-451-2900
FAX:042-451-2890

施設の種類:介護老人福祉施設
敷地面積:5,156.88m2
開設年月日:平成10年4月1日
主要設備:居室数46部屋（個室26部屋 2人部屋8部屋 4人部屋12部屋）介助浴室、特別浴室、介護者教育室、日常動作訓練室、談話室等

アクセス

電車：西武新宿線「花小金井」駅より　徒歩12分、JR中央線「武蔵小金井」駅より　西武バス「南花小金井」下車徒歩5分、「花小金井」駅より　主な駅までの所用時間　西武新宿まで20分（急行利用）

車：新宿から青梅街道経由　約50分、新宿から甲州街道、小金井街道経由で　約60分

介護老人保健施設は、施設の介護サービス計画にのっとって要介護者に看護や、医学的な管理下における介護、また機能訓練、そして必要な医療や日常生活をおくるうえでお世話などを行なう施設です。

介護老人保健施設は都道府県知事の許可を受けた老人保健法上の施設のことをいいます。都道府県知事の開設許可を受けた介護老人保健施設では、通所リハビリテーション事業者や短期入所療養介護事業者の「みなし指定」を受けることができますので、これらの介護保険サービスについても行なうことが出来ます。

平成１８年４月に施行された介護保険法の改正により、平成２３年の春を目処に介護療養型医療施設制度が廃止されることになりました。そのため傷病治癒後の介護やリハビリの面では、介護老人保健施設が担う役割は将来的にはとても大きくなるものと思われます。

◆許可基準の概要

・人員基準

専従医師を、常勤換算で、入所者数を１００でわった人数以上を配置することが基準とされています。

施設の実情に応じた相当数の薬剤師を配置することが基準とされています。

看護にかかわる職員や介護職員を、入所者：職員＝３：１以上の比率で配置することが基準とされています。

理学療法士や作業療法士を、常勤換算で、入所者数を１００でわった人数以上配置することが基準とされています。

栄養士を１人以上配置することが基準とされています。

ケアマネージャーを、入所者：ケアマネージャー＝１００：１の比率を標準として、１人以上配置することが基準とされています。

日常生活にかかわる支援などの相談員を、入所者：相談員＝１００：１以上の比率で配置することが基準とされています。

事務員、調理員などのその他の職員は施設の実情に応じた相当数の職員を配置することが基準とされています。

介護付有料老人ホームとグループホームの明日香の里についてご紹介したいと思います。

◆明日香の里（http://www.asukanosato.co.jp/）

介護付有料老人ホーム明日香の里

敷地面積:2488.9ｍ2
延床面積： 1階　716.4ｍ2　2階　703.5ｍ2　3階　700.6ｍ2
建物構造：鉄筋コンクリート構造3階建
総居室数：56室（全室個室）
居室面積：18.0ｍ2（約11畳）（トイレ・洗面含む）
設備：トイレ、洗面台、ナースコール、冷暖房、ＴＶアンテナ、電話配線
共用設備：食堂、談話室、相談コーナー、健康管理室、浴室、特殊浴室、洗濯室、多目的ホール

グループホーム明日香の里

敷地面積：2488.9ｍ2
延床面積：1階　313.3ｍ2　2階　314.9ｍ2　3階　314.9ｍ2
建物構造：鉄筋コンクリート構造3階建
総居室数：18室（全室個室）
居室面積：13.8ｍ2（約8.5畳）（洗面含む）
設備：洗面台、ナースコール、冷暖房、収納、ＴＶアンテナ、電話配線
共用設備：トイレ、食堂、談話室、相談コーナー、健康管理室、浴室、特殊浴室、洗濯室、多目的ホール

所在地：〒547-0001　大阪府大阪市平野区加美北4丁目7?10
TEL：0120-587-001

交通手段：大阪市営地下鉄　千日前線　南巽駅下車　徒歩15分、南巽駅より赤バス[平野区役所方面行き]加美北4丁目下車すぐ、南巽駅より大阪市営バス[平野区役所前行き]加美北4丁目下車すぐ、ＪＲ平野駅より大阪市営バス[杭全行き]加美北4丁目下車すぐ、近鉄布施駅より近鉄バス[平野行き]加美北5丁目下車徒歩5分

介護老人保健施設の三滝ひまわりについてご紹介したいと思います。

◆三滝ひまわり（http://www.miyauchi.or.jp/~mitaki/index.html）

所在地：広島市西区三滝本町2-99-2
TEL：082-230-8777
FAX：082-230-8327

アクセス；広島バス・・・誓願寺前バス停下車徒歩1分、可部線三滝駅下車徒歩5分、車の場合はむさし三滝店からあがって誓願寺を右折してください。;

◆利用の流れ

１．「入所、通所予約票」または「紹介状」の提出

予約票は三滝ひまわり規定の申込書となっています。紹介状には、現在かかっている病気や既往歴、内服薬などを記載してもらいます。紹介状については決まった書式はないのでかかりつけ医に相談してください。「入所、通所予約票」または「紹介状」の提出で正式な受付となります。

２．入所、通所判定会議

提出書類に基づいて専門職によって入所または通所の検討します。

３．入所、通所判定可否

入所または通所の判定結果を連絡します。判定結果が可であった場合には

４．入所または通所の事前面接をおこないます。

入所または通所の前に本人、家族と面接します。その際に病状や身体、希望すること、生活面について相談することになります。

５．入所または通所日の調整

家族と入所の日時や、通所の曜日や携行品などの相談をすることになります。

６．入所または通所の開始

入所する日には、家族にも同伴してもらいます。入所の手続きなどがありますので、各種保険証類や印鑑などを持参することになります。通所で利用する場合には、初回に各種保険証類が必要になります。

セブンアンドワイで購入できる介護保険指導監督の手引　介護保険施設等実地指導マニュアルはお客様オススメ度が５つ星です。

◆介護保険指導監督の手引　介護保険施設等実地指導マニュアル

著者/訳者名：介護保険指導監督の手引編集委員会／編集
出版社名：中央法規出版 (ISBN：978-4-8058-4729-9)
発行年月：2007年05月
サイズ：４２３Ｐ　２６ｃｍ
価格：3,360円（税込）
発送時期：１?３週間で発送　

・本の内容

平成１９年度に全面改訂された介護保険の指導監督などについて、「介護保険施設等実地指導マニュアル」に基づいてわかりやすく説明されています。

運営指導マニュアルや報酬請求指導マニュアル、各サービスごとの各種加算や自己点検シートと各種加算・減算適用要件などの一覧を見やすい内容で収載しています。

居宅サービス事業者や介護保険施設などの関係者が必読したほうがよい書籍です。

・目次

序章　はじめに
第１章　実地指導について
第２章　実地指導のための基本的な知識
第３章　運営指導マニュアル
第４章　報酬請求指導マニュアル
第５章　法令・通知

◆その他の書籍

介護保険指導監督の手引　介護保険施設等実地指導マニュアルを購入した人は下記の書籍も購入しているようです。

・介護保険制度の解説　平成１８年１０月版　価格：4,200円

・介護保険事業運営の手引　居宅介護支援編 介護保険事業運営の手引編集委員会／編集　価格：2,520円

・介護保険事業運営の手引　通所介護編 介護保険事業運営の手引編集委員会／編集　価格：2,520円

・介護保険法による「介護サービス情報の公表」制度事業者向けハンドブック　調査員養成研修テキスト対応版　居宅系サービス編

シルバーサービス振興会介護サービス情報公表支援センター／編集　価格：3,990円

・介護保険事業運営の手引　訪問介護編

介護保険事業運営の手引編集委員会／編集　価格：2,520円

・介護保険法による「介護サービス情報の公表」制度事業者向けハンドブック　調査員養成研修テキスト対応版　施設系サービス編

シルバーサービス振興会介護サービス情報公表支援センター／編集　価格：3,780円

指定介護老人福祉施設の古江台ホールについてご紹介したいと思います。

◆指定介護老人福祉施設の古江台ホール（http://www.furuedai.or.jp/index2.html）

大阪府池田市にある特別養護老人ホームの古江台ホールは、常時介護を必要とする人であったとしても「より人間らしいより豊かな生活」を念頭にして季節ごとのイベント（お花見、盆踊り、運動会、新年会）や音楽療法、レクリエーションなどを用いています。

古江台ホールでは楽しみながら心身機能の向上に努めて散歩や買物、外食などの地域との係わりを常に求めた支援をおこなっています。また個人情報の守秘義務を守るために個人情報の保護に関した規程も制定している施設です。

・概要

運営：社会福祉法人のぞみ

開所年月日：平成8年4月1日

施設名： 特別養護老人ホーム古江台ホール、古江台ホールデイサービスセンター、古江台ホールヘルパーステーション、古江台ホール白百合診療所、古江台ホール居宅介護支援事業所、ケアハウス古江台ホール「ひまわり」

定員：入所定員／53名、ショートステイ／16名、デイサービスセンター(一般型　認知型)／30名、ケアハウス／35名、すずらん／31名

敷地面積：34,49.21ｍ2

建物延床面積：4,444.62ｍ2

建物の構造：鉄筋コンクリート造2棟（地上3階建・地下1階、地上4階建）

居室：個室15室、3人室1室、2人室2室、4人12室、ケアハウス35室

所在地：〒563-0015　大阪府池田市古江町18番地の2

TEL：072-754-6757

FAX：072-754-5678

・アクセス

バス：阪急池田駅からバス10分。「中川原」下車して徒歩で約15分です。

電車：能勢電鉄「鼓ヶ滝」駅から徒歩で約20分です。

通所介護施設のあすかデイサービスについてご紹介したいと思います。

◆あすかデイサービス（http://www.asuka24.co.jp/day/）

所在地：〒182-0005　東京都調布市東つつじヶ丘1-16-14滝坂ビル
TEL：03-5314-1595
FAX：03-5314-1596

アクセス：京王線つつじヶ丘駅の北口で下車して徒歩で約5分の位置にあります。甲州街道の滝坂下信号の歩道橋を越えて道なりに歩いていき、左側の坂を下っていきます。つつじヶ丘動物病院の隣にあります。

◆サービスの案内

・お出迎え

お出迎えはあすかデイサービスのスタッフがおこなっています。

・入浴や機能訓練

入浴は午前か午後のいずれかを選択してもらいます。リハビリや機能訓練などを機能訓練室で行っています。

・昼食

昼食は食堂でとっていただきます。

・レクリエーション

カラオケやゴルフなどのレクリエーションをおこなっています。あすかデイサービスの近くには神代植物公園もありますので散策を楽むことができます。屋上では、ゴルフの練習をすることもできます。

・おやつ

毎日、手作りのおやつを出しています。

・お見送り

あすかデイサービスのスタッフが自宅までお客様を送迎しています。

◆利用案内

通所介護サービスのあすかデイサービスへ通所をおこなうときには各自、必要なものを持参します。

・初回利用日に持参するもの

介護保険証、健康保険証、老人医療受給者証、身体障害者手帳、薬の手帳

・利用する日に持参するもの

利用者ノート、着替え、入浴用のバスタオルと小さいタオル、薬、歯ブラシ、室内履き

※持ち物には名前の記入をお願いしていまうす。

神奈川県の介護施設フラワーケアについてご紹介したいと思います。

◆介護施設フラワーケア（http://www.flowercare.jp/）

介護施設フラワーケアは、平成18年に設立された新しい会社です。神奈川県の海老名にあります。事業内容は、介護保険内の訪問介護サービスと介護保険外のサービスになります。

有限会社　フラワーケア

所在地：〒243-0424 　神奈川県　海老名市　社家　168

TEL：046-237-4000

FAX：046-237-4100

◆アクセス

・社家駅から徒歩での場合

改札を出てから、正面の道路を左折して信号「社家駅入口」を左折します。相模線踏み切りを渡ってスーパー「あさひや」のある十字路を左折します。50mほど歩いて「ブルーシャトー小町」という青色のアパートの先を左折するとその奥に「ウェルライフガーデン海老名」があります。

・電車の場合

JR相模線「社家 」駅下車してから徒歩で5分の場所です。

・タクシーの場合

小田急線「厚木」駅より約2km、小田急線「海老名」駅より約4kmの距離にあります。

介護施設フラワーケアは、相模線社家駅前にある高齢者向け賃貸住宅『 ウェルライフガーデン海老名 』の1階にあります。食事や洗濯、お風呂などの生活サポートをおこなっています。

兵庫県にある介護老人保健施設の西谷憩いの家についてご紹介したいとおもいます。

◆介護老人保健施設の西谷憩いの家（http://www.nisitanikai.jp/）

・施設概要

社会福祉法人西谷会　介護老人保健施設　西谷憩いの家

〒669-1211　兵庫県宝塚市大原野字波坂2番地7

TEL：0797-91-1234

FAX：0797-91-0999

アクセス：JR・阪急「宝塚駅」 と JR「武田尾駅」 よりバスが運行されています。

開設年月日:平成12年8月1日

事業内容:入所療養介護、ショートステイ（短期入所療養介護）、通所リハビリテーション

療養室：35室（内訳）4人室×20室、2人室×5室、1人室×10室

交通機関：JR福知山線「武田尾駅」下車してから阪急田園バス東部・上佐曽利行き「西谷支所前」徒歩約15分、波豆行きにのり「宝山寺下」下車してすぐの場所です。またJR・阪急宝塚線「宝塚駅」下車してから阪急田園バス波豆行きにのり「宝山寺下」を下車してすぐの場所です。

・利用の流れ

介護老人保健施設の西谷憩いの家をはじめて利用する場合には、まずご利用の相談をおこないます。電話か施設へ出向くことになります。施設の相談員が利用に関する窓口となります。入所もしくは通所の申し込みをする場合には施設のサービス内容や料金などについての説明があります。

納得をしたうえで施設が所定している入所利用申し込み書に記入して提出することになります。入所の申し込みをしてから入所面接がおこなわれます。そのときには本人の健康状態や希望事項などを個別にカウンセリングします。

入所面接をおこなってから資料を作成して健康診断書をもとにして入所の判定会議がおこなわれます。施設で希望者を対応することができるのかを検討することになります。

愛知県の介護施設洋洋園についてご紹介したいと思います。

◆介護施設の洋洋園（http://www.azz.co.jp/youyouen/top2.html）

・施設案内

所在地：〒481-0039　愛知県北名古屋市法成寺松の木47

TEL：0568-21-4448

FAX：0568-21-4440

アドレス　http://www.youyouen.jp

メールアドレス　youyouen@serenade.plala.or.jp

アクセス：名鉄犬山線徳重(地下鉄鶴舞線乗り入れ)徒歩１５分、名鉄犬山線西春（地下鉄鶴舞線乗り入れ）タクシー５分

・協力病院

医療法人 知邑舎　岩倉病院　岩倉市川井北海戸１番地　?０５８７?３７?８１５５

愛知県厚生連　愛北病院　江南市布袋町南２５３　?０５８７?５５?２１６１

浅田歯科　岩倉市川井町高木１８１５　?０５８７?３７?３４５７

山村歯科　西春町西之保青野１４１　?０５６８?２２?００２９
　
・利用案内

施設入所は要介護認定１?５の方で短期療養介護（ショートステイ）要介護認定１?５の方、要支援の方です。また通所リハビリテーションの方は要介護認定１?５の方、要支援の方となります。

要介護認定を受けることのできる方は６５歳以上のかたで痴呆や寝たきりなどで介護が必要になる方、また家事や身支度など日常生活をおくるときに支援が必要になる方となります。

そして４０歳以上６５歳未満のかたで、初老期痴呆や脳血管障害などの老化にともなった１５種類の病気のために介護が必要となる方になります。


　

介護福祉施設の職場とはどのような場所なのでしょうか。そしてそこで働いている人の仕事はどのようなものなのでしょうか。介護福祉施設で働いている人たちは一般に介護職員とよばれており、介護職員の職種名は、ケアワーカー、ケアスタッフ、介護ヘルパーなど施設によって色々とわかれます。

仕事の内容としては入所者の食事介助や入浴介助、排泄介助、おむつ交換、着替え介助、話し相手やレクリエーション運営などを行っています。日常生活を援助するという意味でみてみると、仕事内容は特別養護老人ホームとほぼ同じようです。

けれども、在宅への復帰を目指す中間施設という施設の位置づけを重く意識している施設の場合は日常生活の中でもできるだけ入所者の心身機能の向上を意識した働きかけを行っているようです。

たとえば、食事の介助方法一つをとっても、少しずつでも自分の力で食べられるようになるケアの方法を考えるというように取り組み姿勢に違いがみられます。しかし、実際にはなかなか難しいようです。この点については施設の運営方針によって職員の意識には差がでてくるようです。

勤務携帯としては特別養護老人ホームとほぼ同様で多くは早番（7時頃から16時頃）、日勤（9時頃から18時頃）、遅番（10時半頃から19時半頃）の３交替制です。夜勤（16時半頃から翌9時半頃）もあり夜勤は月に４回から６回ていどで勤務体制は４週8休が多いそうです。

介護保険制度上でみると特別養護老人ホームを始めとした施設の介護職員には特に資格要件はないようです。つまり、資格がなくても介護職員として働くことができます。けれども実際にある求人情報では、最低でもホームヘルパー２級を修了していないと就職することは難しいようです。

最近では介護福祉士の資格を求める求人も多くみうけられます。また最近の求人は非常勤が増えているため常勤での雇用を望む場合には介護福祉士の資格は必須条件となってきます。

老人保健施設や特別養護老人ホームなどでの介護に疑問を感じた介護職の人たちが、有料老人ホームに転職するというケースがでてきているようです。老人保健施設や特別養護老人ホームという介護保険施設と、有料老人ホームはどのような点が違うのでしょうか。有料老人ホームとは、介護を職とする方たちにとってどのような職場なのでしょうか。

有料老人ホームとは、入居者が入居一時金を支払ってから入居をし、さらに月々の利用料などを支払って生活する営む老人ホームのことです。入居一時金は数十万円から数千万円までという幅広い金額がでており、最近では企業の独身寮を改築して有料老人ホームとして再生させて入居一時金を安くおさえるというケースも増えてきているようです。そのため入居一時金がかからないという有料老人ホームも出てきました。

以前の有料老人ホームは、入居した当時は自立であることを要件としており、一流ホテルのような瀟洒なつくりであることが特徴で経済レベルの高い高齢者向けのものがほとんどでした。

けれども最近では要介護の高齢者だけを受け入れるという有料老人ホームも増えており、比較的安価な「介護付き」有料老人ホームがでてきています。費用はすべてが自己負担というわけではないようです。介護付きの有料老人ホームは特定施設として指定を受けているため施設内での介護サービスについては介護保険を利用することができます。

2005年の10月から介護保険法が一部改正したため、特別養護老人ホームなどの介護保険施設も、食費や居住費などのホテルコストが利用者の負担となり、比較的安価にすむ有料老人ホームとの費用的な差も縮まってきました。

社団法人日本介護福祉士養成施設協会とは、社会福祉士や介護福祉士法で定められている介護福祉士養成施設の全国団体のことです。1988年4月に、25校の有志の呼びかけで翌年の1989年4月に任意団体として発足しました。1991年3月には社団法人として厚生大臣から設立を許可されてました。

社団法人日本介護福祉士養成施設協会の会員は、全国にあるすべての介護福祉士養成施設が入会しており会員は養成施設の代表者で500名となっています。会費は入会金が20万円で年会費が10万円です。

社団法人日本海後福祉士養成施設協会の事業目的は、介護福祉士養成施設の教育内容を充実することや振興を図ること、介護に関する研究開発や知識の普及などでて国民福祉の増進に寄与することとなっています。

社団法人日本介護福祉士養成施設協会では、年に2回総会が開かれており、年に5回理事会がひらかれています。調査研究事業では、介護福祉士養成施設の教育内容に関する研究について基準をさだめて自己点検や評価などをすべての養成施設で実施しています。

研修事業としては、研修委員会が毎年企画をおこない実施しています。全国教職員研修会や全国教員研修会、ブロック別教員研修会、介護教員講習会、各委員活動などです。

また養成教育目標を到達しているか評価をおこなうために卒業時の共通試験をすべての会員校で実施しています。学生事故補償制度では、実習を中心にして学生が賠償責任をおう事故を補償するという損害保険のことで1994年に創設されました。協会が保険者となっており、協会会員校の学生が対象です。

介護職やヘルパー、ケアマネージャー専門のコミュニティサイトの「けあとも」についてご紹介したいとおもいます。

◆介護で働くひとのコミュニティサイト「けあとも」（http://www.caretomo.com/）

介護の場で働くひとは、ヘルパーさんやケアマネージャーなどさまざまな人たちがいますよね。介護職のかたむけのコミュニティサイトの「けあとも」は無料で会員登録でき、介護のブログや介護コラム、掲示板などを楽しむことができます。

「けあとも」には、介護ブログなどのほかに、介護辞典や、資格・転職、けあとも特集、介護職レシピ、介護ニュースなどのコンテンツがありますので色々と役に立つと思いますよ。

おすすめのコンテンツには、連載企画の「おむつ塾」や特集、バリアフリー旅行、特集！嚥下障害、実践！口腔リハビリ、特集！栄養知識、認知症コラムなどがあります。

お役立ちコンテンツには、介護福祉セミナーお情報やけあとも特集があり、けあともの掲示板は、介護福祉業界で働くかたむけのコミュニケーションの場として利用されています。カテゴリ別にわかれているので使いやすいですよね。

介護コラムには、介護保険の新しい構図や、介護職のための医療行為の基礎知識、介護職のレシピ玉手箱などがあります。介護ブログには、介護に対するさまざまな想いの内容がこめられています。

特別養護老人ホームと老人保健施設の違いはどんなものがあるのでしょうか。特別養護老人ホームも最近では、個室化が進められているようですが現状ではまだまだ相部屋の部屋が中心となっています。老人保健施設も同様のようです。相部屋ですと入居者にとってはプライバシーを守ることができにくい生活といえますよね。

特別養護老人ホームや老人保健施設は、費用のすべてを介護保険の保険料でまかなっている介護保険施設でもあります。職員の配置も法で定められた最低基準であり、入居者３人に対して介護職に就く人が１人という配置がほとんどのようです。人手不足のため仕事に追われてしまい流れ作業的に介護をこなしていくことにもなりかねませんね。実際にそのとうな施設も見受けられるようです。

これに対して、有料老人ホームの場合はほとんどが個室のようです。職員数を増員し、その分「上乗せ介護料」を有料老人ホームの利用者から徴収しているようなホームもあります。そのため人員配置には比較的余裕があり、ホームによっては入居者42人に対して介護職や看護職、ケアマネジャーが併せて30人という体制をとっているところもあります。ただ、入居一時金の安い有料老人ホームの一部には人員配置にあまり余裕をもっていないところもあるようです。

介護保険施設は家族の希望で入所することが多いようですが、有料老人ホームの場合は入居者本人が自分の意志で入居するケースが多いことも特色としてあげられます。有料老人ホームにもよりますが、入居一時金が高い有料老人ホームの入居者の場合は介護保険施設などと比べてみると介護度が低くて自立している人が多いようです。

一斉介護という体制が多い介護保険施設の場合には決められた時間に食事をとったり、排泄介助をおこなったり入浴、介助、レクリエーションなどが行われるます。個別の外出などはあまりできないようです。これに対して有料老人ホームでの一日の過ごし方の場合は介護保険施設と比べてみると比較的自由度が高いといえます。しかし職員の配置に余裕があるかどうかによってこのような状況も変わってきます。

人員配置に余裕がないとどうしても自由度は低くなってしまいます。反対に人員配置に余裕があるホームの場合は食事の時間こそだいたい決まっていますが、入居者は自宅で過ごしているように好きなときに出かけたり好きなときに寝るといった生活をおくることができます。ホテルに長期滞在しているようなイメージですね。

実は介護職に求められる役割もかなり違ってきます。介護保険施設の場合は入所しているかたが要介護の高齢者のため当然ですが介護がメイン業務となっています。食事介助や排泄介助、入浴介助というように入居者全員に対して必要な介護サービスをいかに不足がないように提供することができるのかどうかが重要になってきます。さらにはそれぞれの方に対して精神的なケアや体調の管理、見守りなどを行っていきます。

このことに対して、有料老人ホームの場合は入居者は全員が要介護者というわけではないため業務の中心は生活のサポートといえます。入居者の要望に応じながら日常生活がスムーズに行えるように寄り添っていくことが求められます。着替えの介助や食事の介助なども入居者に求められれば応ずますし見守るだけのケースもあります。要介護の人の場合には初めから介助に入る場合もあるでしょう。すべて個別対応になっているのです。

介護予防というサービスがはじまるときに、それがどのような内容なのかわからないため戸惑ったりしたことが多かったようです。それは利用者や家族だけではなくて通所施設でも暗中模索しているということが現実だったようです。利用者する側にたつと、こうした状況の場合にどのようなことが期待できるのでしょうか？ 通所施設が大混乱となった背景には介護計画を作って職員ひとりひとりへの情報伝達といったことがおこなうようになったということです。予防介護がはじまったことによって施設側は大きな変換を迫られたようですね。

介護予防のための準備に悩むという施設側からいわせると「筋肉トレーニングのためのマシンを導入するのはよいことだとおもう。でも、事故につながったらと思うと心配で導入に踏み切ることができない」「予防介護を行った結果、施設では三ヶ月ごとにお年寄りの状態について評価をおこなうことになっています。評価がよければ介護報酬は加算され、悪ければ減算されるということですが、正直、どのように評価していいかもわからない」

そのような不安と不満の声がでてきたようですね。これは戸惑うのも無理はないとおもいます。厚生労働省の方針は頻繁に変更されており最終的な決定に至っていない状態だったからです。事業所の職員や経営者自身も次々と更新される最新情報には追いつけないという声をもっています。また自治体が示す内容が抽象的なのでよくわからなくてどのように解釈していいかわからない、というような施設も多いようです。

介護付き高齢者専用賃貸住宅エスペランス３７（http://north-feel.jp/index.htm）は北海道の札幌市にある株式会社ノール・フィールが運営する高齢者専用の賃貸住宅です。ほかにもネオエスペランスがあります。介護付き高齢者専用賃貸住宅エスペランス３７にはデイルームや売店、大型浴場、マッサージルーム、エテベータ、食堂、各部屋には緊急時の対応コールが完備されています。家族や夫婦の同居も可能なので安心して暮らせる高齢者専用の賃貸住宅です。

介護付き高齢者専用賃貸住宅エスペランス３７の立地条件ですが、交通の便もよくて近隣には医療機関もたくさんあります。快適な生活を続けていける安心感があります。また経験豊富な看護スタッフや介護スタッフが24時間対応していますので万が一の場合でも安心して暮らすことができます。介護付き高齢者専用賃貸住宅エスペランス３７では賃貸方式をとっているため敷金のみとなっています。敷金は家賃の2ヶ月分です。そのため高額な入居一時金などは発生しません。食事についてですが、栄養士が食事形態や治療のための食事もきちんとチェックをして提供をしています。

介護付き高齢者専用賃貸住宅エスペランス３７の入居の流れは、まずはお問い合わせからおこないます。見学の予約や相談などをおこなうことができます。見学や相談につきましては担当者が詳細について説明をしたり館内の案内をおこなったりします。入居の申し込みをする場合には申し込み書や住民票、介護保険被保険者賞、年金額のわかる書類などを提出することになります。満室の場合には空き室待ちの予約を受け付けています。申し込みをしたあとにアセスメントをおこない身体の状況や生松の中で留意するべき点などを確認します。契約までいきますと入居される本人のかたと家族のかたに詳細な説明があります。入居に際しての要望などを相談しましょう。

介護付有料老人ホームのグリーンヴィラペリデ長田（http://www.pelide.jp/kodawari.html）は、さまざまなこだわりをもった有料老人ホームです。ペリデのこだわりを紹介しますと、まずはふれあいです。ふれあいでは入居者同士や家族の方、また地域の人々との関わりを大切に考えた環境づくりをおこなっています。自分自身のペースで参加できる年間行事や活動なども充実しており、ほかにも入居者同士で幅広く使うことができる和室などを用意しています。家族が来訪された場合にも自然を満喫しながら、一緒にゆっくりと過ごすことができます。

つぎにくつろぎです。丸子川にはシラサギやカモがいます。窓の外には富士山がみえて春は桜の花が咲いているというように豊かな自然の中でくつろぐことができます。ホーム内は思いのままにリラックスして過ごしていただけるよう、余裕を持ったつくりになっています。今までの生活感覚をできるだけ活かすように画一化したケアではなくて個々の生活に合わせた支援をしていきます。

ほかにもあんしんというこだわりがあります。毎日を安心して生活できるように全室にナースコールが設置されており、ケアスタッフは２４時間体制で対応しています。日中はナースが常駐しており、週に一度は医師が健康管理をおこなっています。さいごにけんこうというこだわりでは、ホームの庭などで自然と触れ合いながら散歩をしたり、身体を動かすことをたのしむことができます。一人ずつに専用のマイガーデンが用意されているので野菜や草花を育てることもできます。ほかにも鍼灸やマッサージをうけることもできます。

介護付有料老人ホームのあさひガーデン姉崎（http://www.asahigarden.com/）は、特別養護老人ホームと同じような設備と機能をもっており、千葉県知事の認可を受けています。介護の必要な高齢者の方たちが安心して暮らせるようにサービスをおこなっています。特別養護老人ホームに入所することが出来ないため困っている待機者を始めとして要介護者の皆さんの介護保険のサービスによって毎日の生活を支援しています。

介護付有料老人ホームのあさひガーデン姉崎の住所は〒299?0111千葉県市原市姉崎807?1です。TELは0436?62(ロクニ)?6565(ローゴローゴ)でFAX番号は0436?61?6539(ローゴサンキュー)となっています。E-MAILはinfo@asahigarden.comです。車でお越しの場合は、市原インターをでて施設までは１０分くらいでつきます。姉崎袖ヶ浦インターの場合も１０分くらいです。一般道路を利用する場合は、国道１６号線姉崎海岸を左折して５分くらいで着きます。アクアラインの場合は東京湾アクアラインからでてだいたい５０分程度かかります。

あさひガーデン姉崎の施設内の様子はウェブサイトから確認することができます。イベントホールや各階にデイルームもあり、た遊べるスペースも各階にあるためフロアを移動しないでも済みます。玄関ロビーは初めてきた人も、入居者もみんなが通る場所です。季節ごとの飾り付けも行っていますので雰囲気はとても華やかです。１階には、多目的ホールがあります。主にクリスマスパーティーや、みんなで集まってイベントを行う時などに使用しています。 2階には大食堂ホールがあり、1階と同様にイベントなどによく利用しています。

クラシア２２(http://www.r-home.jp/o-home/hokkaido/sapporo/cracia22.html)は、北海道札幌市北区にある食事付高齢者共同住宅です。事業主体は清水　寿氏で入居要件については入居時に身の回りのことが出来る健康な方となっています。土地・建物の権利形態は所有となっています。もし見学をしたい場合は予約をしてからいくようにしましょう。構造は鉄筋鉄筋コンクリート造で地上4階建となっています。開設した時期は平成12年4月です。

居室数は8室で1LDK：40平米、2LDK：50平米となっています。交通 方法は市営地下鉄南北線「北24条駅」より徒歩で3分くらいの場所にあります。入居金と生活費（税込）についてですが、入居時費用は礼金が130,000?153,000円（月額利用料1ヶ月分）です。敷金は130,000?153,000円（月額利用料1ヶ月分）で2年以上入居されるの場合にあ、現状復帰の費用等差し引き後返金となります。月額利用料は1LDKの場合は130,000?133,000円で2LDKの場合は150,000?153,000円となっています。

居室タイプの詳細でみると家賃は1LDKの場合で65,000?68,000です。食費は30,000で管理共益費・サービス費が35,000となっています。2LDKの場合の家賃は75,000?78,000で食費は、30,000です。管理共益費・サービス費が45,000となっています。サービス費とは買い物の送迎（週1回：日用品）、病院の送り（定期受診月2回）、浴室・トイレの掃除（月1回）、生活相談（日常生活・介護保険制度について等となっています。

食費は1日2食提供しており朝食、夕食が提供されます。お休みあり、日曜や祝祭日、お盆、年末年始などはお休みです。しかし、配食サービスを手配することもできます。毎日の食事をとるとらないの選択は不可能で特別食への対応もしておりません。水道光熱費や暖房費、介護保険1負担分は別途負担となります。

一斉介護という体制を多くとっている介護保険施設の場合ですが、決められた時間に食事をとったり、排泄介助をおこなったり入浴介助やレクリエーションなどが行われています。個別の外出などはあまりできないみたいですめ。これに対して有料老人ホームの場合は、介護保険施設と比べてみると比較的自由に過ごせるようです。しかし職員の配置に余裕があるかどうかによっては、そういった状況も変わってきます。

職員の人員配置に余裕がないとどうしても自由頻度が低くなってしまいます。反対に職員の人員配置に余裕があるホームの場合は食事の時間は、だいたい決まっていますが、入居者は自宅で過ごしているかのように好きなときに出かけたりすることもできまうし、好きなときに寝るといった生活をおくることができます。ホテルに長期滞在しているようなイメージとおもえばわかりやすいのではないでしょうか。

そして実は介護職に求められる役割もかなり異なるようです。介護保険施設の場合ですと入所しているかたが要介護の高齢者の方がほとんどのため当然ですが介護がメイン業務となっています。食事介助や排泄介助、そして入浴介助というように入居者全員に対して必要な介護サービスをいかにして不足がないように提供することができるのかどうかが大切になってきます。さらにはそれぞれの入居者に対して精神的なケアや体調の管理、見守りなどを行っていきます。

しかし、有料老人ホームの場合は入居者は全員が要介護者というわけではありません。そのため業務の中心は生活のサポートといえます。入居者の要望に応じながら日常生活がスムーズに行っていけるように生活に寄り添っていくことが求められます。着替えの介助や食事の介助なども入居者に求められれば応じるようにしていますし見守るだけの場合もあります。要介護の人の場合は初めから介助に入ることもあるでしょう。すべて個別対応になっているということなのです。

人員の配置に余裕があまりない有料老人ホームの場合、どちらかというと、介護保険施設に近い業務形態になりがちです。介護職の配置が多くて自立の入居者も多い有料老人ホームであれば、入居者の個人個人の要望に合わせて、ゆったりとした対応をすることができます。また、外出に関しても、一人で出かけるという人は見送って出迎えるだけです。そして一緒に行くような場合もあれば、入居者に頼まれて買い物をしてくる場合もあります。そこで求められるものは総合的に臨機応変な対応だといえます。

そうした有料老人ホームでは介護の技術やそれ以上に、ホスピタリティというもてなしの心が求められるとも言われています。たとえば、お茶がほしいと言われたときなどに介護保険施設であれば、お茶はほうじ茶と決まっていれば、ほうじ茶を出せばよいでしょう。しかし、有料老人ホームの場合は、煎茶がほしいと言われたら、たとえ煎茶がほしい人が１人だけであっても、それに対応することが必要になる場合もあるのです。一部の介護保険施設で行われている流れ作業的な介護に失望してしまい、個別対応のできる介護を目指し有料老人ホームへと転職を考えるかたも増えているそうです。

施設の都合により入所者を介護していくのではなくて、入居者の都合や希望に合わせた対応をしていくといったことです。それは一見すると理想的な介護のように見えます。けれども、ノーと言わない個別対応をするためには、それだけ臨機応変に対応してさまざまな要望にこたえていくという覚悟も必要となるのです。きっと長年、介護保険施設で働いてきた人には、とまどうことが多いのではないでしょうか。有料老人ホームで働く人たちからは、入居者のあまりのわがままに辟易する、というような話も耳にするそうです。特に、高額な入居一時金が必要な有料老人ホームの場合には現役時代など社会的地位が高かった入居者も多いため言葉遣いから接し方まで、細やかな配慮が必要だとも言われています。

ザ・サンシャイン古河あかやまは、茨城県古河市にある有料老人ホームです。事業主体は株式会社ツクイです。類型としては、
介護付有料老人ホーム（東京都指定一般型特定施設）が当てはまります。住所は、茨城県古河市旭町1丁目17-8です。電話番号は
0800-601-4991(通話無料・2009年09月まで有効） です。土地権利形態は賃借で建物権利形態も賃借となっています。開設年月は
2007年3月です。

ザ・サンシャイン古河あかやまの居住の権利形態は利用権方式で利用料の支払い方式については、選択方式となっています。個室区分は全室個室です。入居条件についてですが、年齢は不問、介護度は入居時要支援・要介護となっています。介護体制についてですが、介護に関わる職員体制は2.5:1以上です。夜間ケア体制は最少職員数が2人となっています。機能訓練指導員が有している資格については看護師及び准看護師常勤2人となっています。

介護職員が有している資格は社会福祉士常勤で1人、介護福祉士常勤で6人・非常勤が2人、ホームヘルパー1級常勤が1人、ホームヘルパー2級常勤が8人・非常勤が3人、介護支援専門員常勤が1人となっています。協力医療機関は山中医院です。診療科目は内科、呼吸器科、消化器科、循環器科、小児科、泌尿器科、耳鼻咽喉科、気管食道科、放射線科、アレルギー科となっています。協力内容についてですが、定期訪問診療を行っており必要な処置や投薬などを行います。それと共に入居者の健康管理や指導相談を行っています。入居者の急病や緊急時などは24時間の体制をとっておりオンコール・往診などで対応を行っています。入居者の入院の必要が生じた場合には適切な病院を紹介しています。

特別養護老人ホーム六甲の館（http://www.geocities.jp/rokko_no_yakata/index.html）は、社会福祉法人弘陵福祉会の福祉施設です。囲碁ボランティアを募集しており、時間は午後14時から17時までのあいだで何曜日でも大丈夫です。交通費などの支給はありませんが駐車場があります。問い合わせの電話番号は078-594-2451です。特別養護老人ホーム六甲の館の住所は〒651-1101神戸市北区山田町小部字妙賀山13番地17です。TELは078-594-2451でFAXは078-594-2453となっています。E-mailはrokko-yakata@blue.ocn.ne.jpです。

特別養護老人ホーム六甲の館の法人名は社会福祉法人弘陵福祉会です。代表者氏名は溝田一郎です。開設は昭和61年（1986年）8月1日で特別養護老人ホームとして開設されました。平成元年4月１日からは短期入所（ショートスティ）の事業も開始されました。（定員4名）平成4年4月1日には特別養護老人ホームの増床（定員70名）そして短期入所（ショートスティ）事業の増床（定員10名）もおこなわれました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
居室概要は4人部屋が19室で2人部屋が2室です。医療体制は嘱託医が協力病院（救急病院）から週2回来館しており、眼科医師による往診が有ります。協力病院への受診や入退院をする時などは職員による無料送迎があります。行事は毎月の主要行事に加えて、毎週のホーム喫茶や買い物、お誕生会、クラブ活動、中学生との交流などを行っています。また、日常生活動作能力の低下を予防しながら楽しく過ごせるようにラジオ体操や指体操・リハビリ体操や、音楽鑑賞、朗読、そしてゲームなどを実施しています。

介護老人保健施設の大阪城ケアホーム(http://www.carehome.or.jp/index.html）は大阪市にある施設です。住所は〒536-0014　大阪市城東区鴫野西2丁目5番24号です。電話番号は(06)6961-1151となっています。医療法人浩治会で運営している介護老人保健施設です。大阪城ケアホームは介護認定を受けられた方に利用してもらうための施設です。介護認定を受けられた方とは、65歳以上で介護が必要な方、そして40歳以上64歳までの方のことです。

たとえば、年齢をかさねることによって発症する病気である脳血管疾患や糖尿病性神経障害などの15の疾病が定められています。そういった病気によて介護が必要な方のことをさしています。施設入所サービスは家庭生活への復帰を目標としており、施設に入所し、リハビリや入浴、お食事などを提供するサービスのことです。施設入所サービスでは、季節ごとの行事やレクリエーションを楽しむこともできます。短期入所療養介護は介護予防ともよばれており、自宅で介護されている家族の方が、一時的に介護することが難しい場合などに短期的に施設を利用するためのサービスです。

通所リハビリテーションは介護予防ともよばれており、家庭で療養されている方にたいして日帰りで施設を利用してもらうサービスのことです。施設専用車にて送迎をおこなっています。線路の向こうには緑に包まれた浪速のシンボル”大阪城”があります。ケアホームでは、その”大阪城”のお膝元、城東区鴫野に位置しています。鴫野はその昔、鴫野村と呼ばれており、その名は「熊野詣日記」（応永三十四年／1427年）足利義満の側室北野殿の一行が熊野参詣の帰路「しきのゝわたり」を船で渡ったことが記されていて、その当時から水上交通の要津であったことがわかる場所です。

社団法人全国老人保健施設協会(http://www.roken.or.jp/)の住所は〒105-0014東京都港区芝2-1-28成旺ビル7階です。TEL番号は03-3455-4165です。FAX番号は03-3455-4172となっています。介護老人保健施設は、利用者の尊厳を守っていきまた安全に配慮しながら、生活機能の維持や向上をめざして総合的に援助をおこなう場所です。家族や地域の人びとそして機関と協力をして安心して自立した在宅 生活が続けられるよう支援をおこなっているところです。

包括的ケアサービス施設については、利用者の意思を尊重して、望ましい在宅もしくは施設生活が過ごせるようチームで支援をおこなっていきます。そのため、利用者に応じた目標と支援計画を立てて必要となる医療や看護や介護、リハビリテーションを提供しています。リハビリテーション施設については、体力や基本動作能力の獲得、そして活動や参加の促進、家庭環境の調整というように生活機能向上を目的としています。集中的な維持期リハビリテーションを行っています。

在宅復帰施設については脳卒中や廃用症候群、認知症等による個々の状態に応じながら多職種からなるチームケアを行ってき早期の在宅復帰に努めています。在宅生活支援施設については、自立した在宅生活が継続できるように介護予防に努めて入所や通所・訪問リハビリテーションなどのサービスを提供したり、他のサービス機関と連携しながら総合的に支援をおこない家族の介護負担の軽減に努めています。また地域に根ざした施設についてですが、家族や地域住民と交流をおこったり情報提供を行い、さまざまなケアの相談に対応しています。

鳥取県にある介護老人保健施設のご紹介をしあいとおもいます。鳥取県倉吉市の介護老人保健施設ひまわりがまずはじめです。（医）至誠会/介護老人保健施設（老健）で電話番号は0858-45-6111です。ほかにも鳥取県倉吉市には老人保健施設　ル・サンテリオンがあります。（福）敬仁会/介護老人保健施設（老健）で電話番号が0858-26-3051です。

鳥取県倉吉市の老人保健施設うつぶきは（医）清和会/介護老人保健施設（老健）で電話番号は0858-26-6331です。鳥取県倉吉市の老人保健施設のじまは（医）十字会/介護老人保健施設（老健）で電話番号が0858-23-7100です。鳥取県境港市の花の里は（医）元町病院/介護老人保健施設（老健）で電話番号は0859-47-6363です。おなじく鳥取県
境港市の老人保健施設さかい幸朋苑は（福）養寿会/介護老人保健施設（老健）で電話番号は0859-45-6781です。

鳥取県境港市のサテライトはまかぜは（福）恩賜財団済生会支部鳥取県済生会/介護老人保健施設（老健）で電話番号が0859-42-3161です。鳥取県境港市の鳥取県済生会老人保健施設はまかぜは（福）恩賜財団済生会支部鳥取県済生会/介護老人保健施設（老健）で電話番号が0859-42-3190です。鳥取県鳥取市の老人保健施設かわはらは（福）中央会/介護老人保健施設（老健）で電話番号が0858-85-1681です。参考にしてみてくださいね。

群馬県にある介護施設の介護老人保健施設創春館（http://www.sousyunkan.or.jp/）についてご紹介したいとおもいます。介護老人保健施設とは、医療と介護の両方を必要としている高齢者のかたたちのための施設です。たとえば病院で入院治療を必要するほどの状態ではないものの、何らかの医療上の処置が必要な場合や在宅での療養生活が難しいといった方を対象としています。

介護施設では、医師や看護婦による医学的管理のもとによって介護や機能訓練を行っていきます。そして高齢者の自立を助けていき、住み慣れた家庭での療養生活が送れるようにと心身の自立を目指している施設です。施設名は介護老人保健施設創春館です。開設年月日は平成10年7月21日で所在地は群馬県前橋市日輪寺町342-1番地です。電話番号は027-230-8282でFAX番号は027-234-6456となっています。

管理者名は名倉隆夫で介護保険指定番号は介護老人保健施設（1050180106号です。運営方針についてですが、この施設では、利用者の有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるように施設サービス計画に基づき医学的管理の下でリハビリテーションや看護、介護、そしてその他日常的に必要とされる医療や日常生活上の世話を行っていき居宅における生活への復帰を目指ざしています。

介護サービス事業者の種類についてご紹介したいとおもいます。介護サービス事業所ですが、これは介護保険制度において、加齢に伴い生ずる心身の変化によって疾病にかかってしまい要介護状態となってしまった要介護者に対して、これらの者がその有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるようにと、必要な保健医療サービスや福祉サービスを提供する事業所のことをいいます。

一般にいうと、一定の要件を満たしており都道府県の事業所指定を受けた指定介護サービス事業所を指しています。広義には、保険者（市町村）がそのサービスについて一定水準を満たすと認めています。そして在宅給付を行っている基準該当介護サービス事業所なども含まれます。介護保険法においては、在宅の要介護者等に対して介護サービスを提供している居宅サービス事業者と、要介護者を入所させて介護サービスを提供している介護保険施設が定義されています。これらの事業者を包括した概念である介護サービス事業者については定義されてはいません。

介護サービス事業者の種類は拷問介護事業所や訪問入浴介護事業所、訪問看護事業所、訪問リハビリテーション事業所、通所介護事業所（デイサービス）、通所リハビリテーション事業所（デイケア）、短期入所生活介護事業所、短期入所療養介護事業所、認知症対応型共同生活介護（グループホーム）、特定施設入所者生活介護事業者、福祉用具貸与事業所、居宅介護支援事業所などがあります。

介護サービス事業者の種類はさまざまなものがあります。その事業所によってもサービスの内容は異なります。指定居宅サービスについてご紹介したいとおもいます。まずは訪問介護事業所というものです。訪問介護事業所は訪問介護員（ホームヘルパー）が居宅を訪問します。そして入浴や排泄、食事といった介護や、日常生活上の世話た掃除、洗濯、通院のための乗車もしくは降車の介助などをおこないます。

通院等のための乗車もしくは降車の介助のみのサービスは認められておりません。訪問介護事業所では、サービス内容によって身体介護や生活援助、通院等乗降介助の3つに分類されています。つぎに訪問入浴介護事業所ですが、これは看護職員や介護職員が居宅を訪問します。そして浴槽を提供しており3名が1チームとなって入浴の介護を行います。

つぎに訪問看護事業所についてですが、訪問看護事業所では医師の指示に基づいて看護職員が自宅療養している人を定期的に訪問します。そして健康チェックや療養の世話、または助言などを行うサービスのことをさしています。訪問リハビリテーション事業所とは医師の指示によって理学療法士や作業療法士などが居宅を訪問します。そして理学療法や作業療法、その他の必要となるリハビリテーションを行うものです。

介護サービス事業者の種類には通所介護事業所（デイサービス）などもあります。デイサービスを利用する場合には通所介護施設などに通って健康チェックや入浴、食事、そしてリハビリの提供というように日常生活上の世話をうけたり機能訓練を行う場所です。デイサービスは平成18年4月より中重度者、医療依存度の高い方が利用することできる「療養通所介護」となりました。

また通所リハビリテーション事業所（デイケア）という場所もあります。デイケアでは要介護認定者などが介護老人保健施設や病院、診療所等に通って要介護認定者等に理学療法や作業療法、その他の必要となるリハビリテーションを行う施設です。その他にも短期入所生活介護事業所（短期入所療養介護と共に「ショートステイ」という施設があります。

ショートステイでは要介護者などが老人短期入所といった施設などに短期間入所をおこない当該施設で要介護認定者などに入浴や排泄、食事等の介護、その他の日常生活上のお世話や機能訓練を行う施設です。一部の事業者では、担当者の気分次第によって受け入れを行っている施設も存在しています。これは系列居宅介護支援事業所などを優先的に扱うといったあまり思わしくないことです。

居宅介護支援事業所は介護保険において要支援や要介護と認定された人に対して、在宅サービスの適切な利用などができるように要介護者などの心身の状況や置かれている環境、そして意向などを勘案し、居宅サービス計画であるケアプランなどを作成します。そして当該居宅サービス計画に基づいて在宅サービスの提供が確保されるように事業者などへ連絡調整やその他のサービスの提供を行います。

また、要介護者が介護保険施設に入所する際には、介護保険施設への紹介やその他のサービスの提供を行っています。居宅介護支援事業所は名目では利用者がサービス事業者を選ぶとされています。しかし、事実上は担当するケアマネージャーや事業所が贔屓にしている事業者に斡旋するといった場合が殆どのようです。実際には、居宅介護支援事業所に所属している介護支援専門員（ケアマネジャー）がその業務を行っています。

居宅介護支援事業所は、その他の介護サービス事業者とは異なり、要支援・要介護と認定された人に対するサービスの費用については、介護保険から１０割が給付されることになっています。また、自治体直営の居宅介護支援事業所においてはその自治体に事務所を構える事業所のみ利用させようにと斡旋が普通に行われたりします。利用者が希望している他の自治体の事業所が営業届けが出ているにもかかわらず届けが出ていないというように利用を阻害すru
こともあります。

介護保険施設には指定介護老人福祉施設という施設もあります。この指定介護老人福祉施設は施設サービス計画に基づいてできる限り、居宅における生活への復帰を念頭に置いています。そして入浴や排泄、食事などの介護をおこなったり、相談に乗ってくれたり援助や社会的生活の便宜の供与、その他の日常生活上の世話や機能訓練、健康管理、療養上の世話を行っています。

そういった援助をおこなうことによって入所者がその有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるようにすることを目指した施設のことを指しています。介護保険制度の施行によって老人福祉法による特別養護老人ホームが介護保険法の指定施設となったものです。現在では、施設の固有名称としては、特別養護老人ホームというものがほとんどのようです。

例えば高齢者虐待が生じたケースの場合には、老人福祉法を根拠法として行われる行政処分の「措置」による入所利用がその可能性として残されているからです。さらに広い範囲の特別養護老人ホームという呼称を用いている事情があるそうです。一般的な略称は「特養」と呼ばれています。特養と聞けば馴染みがあるかもしれませんね。よく施設について調べてから入所の有無を決めたほうがよいでしょう。

介護老人保健施設についてご紹介したいと思います。介護老人保健施設は施設サービス計画に基づいて、できる限り、居宅における生活への復帰を念頭に置いています。そして入浴や排泄、食事などの介護、相談や援助、多少のリハビリもおこなったり医療などを通して機能訓練や健康管理を行っています。入所者がその有する能力に応じて自立した日常生活を営むことができるようにすることを目指している施設です。

指定介護老人福祉施設との違いについてですが、リハビリスタッフや看護師、医師などの配置基準が指定介護老人福祉施設よりも多いという点です。また、それに伴って指定介護老人福祉施設よりも、多少なりとも料金は高く設定されています。なお、リハビリなどが指定介護老人福祉施設よりも充実していることによって、より在宅復帰を念頭に置いています。

入所期間については、指定介護老人福祉施設と違って終身制ではないことなどが挙げられます。介護老人保険施設の一般的な略称は「老健」です。介護保険施設の中でも老人保健施設に「指定」とつかないものは、介護老人保健施設の開設根拠をみてむると介護保険法中に規定されているからです。そのため、改めて指定を受ける必要がないからなのです。

介護付有料老人ホームまどか名城公園は一般型特定施設で入居者の生活介護などをおこなっている施設です。介護付有料老人ホームまどか名城公園は、名城公園駅の近くにあります。徒歩で6、7分くらいでいけます。外出や散策を楽しむことができやす介護付有料老人いホームです。住所は〒462-0847 愛知県名古屋市北区金城1-7-31です。

最寄駅は地下鉄名城線名城公園駅で徒歩6分くらいでいけます。所有形態は土地・建物とも事業主体非所有となっています。ホームの概要は開設年月が2004年9月で入居対象者は契約時に原則として満65歳以上で入居時要支援、要介護、自立となっています。敷地は建物面積が1,241.49m?／2,047.9m?で建物概要鉄骨造となっており、地上3階建の1棟となっています。

居室数は58室で全室個室（定員58名）です。職員体制要支援は要介護者3名に対して、常勤換算1名以上の職員体制（週40.0時間換算）をとっています。権利形態利用権方式となっています。介護保険愛知県指定特定施設入居者生活介護、指定介護予防特定施設入居者生活介護で共用スペースの他にもリビングルーム（兼食堂、機能訓練室）、車椅子対応リフト付浴室、スライドチェア付個人浴室、個人浴室、洗濯室、トイレ・洗面、協力医療機関さかえまちクリニックなどがあります。

老人保健施設入所中の他病院受診についてご紹介したいと思います。たとえば老人保健施設に入所中の方が、他の病院にかかるときには全額医療費が自己負担になるというように言われている場合があります。厚生労働省の通知について調査をしてもどのような通知に基づいているのか分からない場合がありますよね。また、短期入所療養介護の場合についても、入所中に他の病院を受診したら同じように自己負担になるのかという疑問もでてくると思います。

通知がウェブサイトにあるのかどうかについてですが、もともとの考え方は老建には医師が配置されているため可能な範囲の治療についてはその医師がするべきであることとされています。いわゆるマルメですね。その施設で出来ないという判断がされるため他の医師に治療や診断を依頼することになるとおもいますが、そのような場合には専門的な治療行為は病院側が保険請求できることになっています。

保険が使えないため自己負担というのは混合診療のようになるため認められていません。よくある例としては、診断だけしてもらい薬は老建で出しますというような方法になっているそうです。そして病院でも療養型の病院に入院している患者さんの他科受診については入院先の病院が負担することになっています。理不尽のような決まりなのですが、そのように決まっているようですね。

介護付有料老人ホームの一般型特定施設入居者生活介護であるグランダ山手は横浜にある閑静で緑がとても豊かな根岸台の小高い丘の上にあります。近くには森林公園や港の見える丘公園などもあります。敷地内にはテラスがありますので天気の良い日には陽だまりの中でお茶を楽しむことができます。住所は〒231-0854 神奈川県横浜市中区根岸旭台68-2です。

最寄駅はJR京浜東北線・根岸線 根岸駅からバスで約5分となっています。「不動坂上」停留所を下車してから、徒歩で1分の場所です。所有形態は土地・建物とも事業主体非所有となっています。ホームの概要としては開設年月が2003年1月で入居対象者は契約時に原則として満65歳以上となっています。入居時には要支援、要介護、自立となっています。敷地は建物面積1,230.61m?／1,701.29m? で建物概要鉄筋コンクリート造／地上4階 地下1階建 1棟となってます。

居室数は48室で全室個室で定員が54名となっています。職員体制は要支援および要介護者3名に対して、常勤換算1名以上の職員体制となっています。これは週40.0時間の換算をとっています。権利形態は、利用権方式です。介護保険は神奈川県指定特定施設入居者生活介護、指定介護予防特定施設入居者生活介護となっています。共用スペースはダイニングルーム兼機能訓練室やファミリールーム、ティースペース、テラス、トランクルーム、個人浴室、健康管理室、トイレ・洗面などがあります。協力医療機関は医療法人社団プラタナス、鎌倉アーバンクリニックなどがあります。

池袋えびすの郷（http://www.ikebukuro-ebisunosato.or.jp/）は介護老人保健施設です。介護老人保健施設とは「すでに要介護状態であるある方」の「お世話を行う」ための施設であるということになります。池袋えびすの郷では「寝たきり状態」から在宅復帰を支援することはもちろんですが、「寝たきりである状態になることを防ぐ」といった介護予防にも力を入れていきたいと考えているそうです。

平成12年に介護を社会全体で支えていき、また、利用者本位のサービスを公平、かつ効率的に行う目的でスタートした介護保険制度なのですが、すでに色々な問題点が指摘されています。その大きな問題のひとつは、予想以上に介護保険料が上がったことです。このままでいくと「制度自体が存続できなくなる」というように一部の専門家から指摘されています。

一方で、日本の医療費は世界第18位(WHO)という低コストです。しかし、寿命などの｢健康到達率｣は世界でトップクラスの優良国なのです。それにもかかわらず、医療費は毎年毎年増加しているという理由だけで、どんどん削減される方向になりつつあります。このままでいくと介護保険も、同じようなことが予想されます。せっかく素晴らしい理想からはじまった制度がねじ曲がってしまう可能性があります。こういったことを未然に防ぐためにも、｢介護予防｣は大きな力になると思います。

「「介護施設」とは、そもそも何を指しているのでしょうか。 「介護施設」は、「高齢者住宅」と同じように、きちんと用語の定義が定まっていないようです。一般的には「高齢者を中心とした介護のための施設」ということになると思います。法律を中心にみてみると関係してくるのは主に「介護保険法」と「老人福祉法」になります。

しかし、状況によっては「生活保護法」などの他の法律も関係してくるときがあります。 介護施設の中核を成す「介護保険三施設」や「有料老人ホーム」は、厚生労働省の管轄となっています。 けれども、最近は介護サービス付の高齢者専用賃貸住宅（ケア付高専賃）などが脚光を浴びており建設が続いていますが、これらは介護サービスがあることから「介護施設」に含まれますが、管轄は国土交通省となっています。

このように、過去からのさまざまな背景もあり「介護施設」を取り巻いている法律や所轄官庁などが入り組んでいることもあります。そして、全体像を理解することを妨げる一因となっています。 現在では「介護保険三施設」が、全国のなかにある３万件近く供給されている介護施設の総数をみてみると、おおよそ４割くらいを占めています。
」とは、そもそも何を指しているのでしょうか。 「介護施設」は、「高齢者住宅」と同じように、きちんと用語の定義が定まっていないようです。一般的には「高齢者を中心とした介護のための施設」ということになると思います。法律を中心にみてみると関係してくるのは主に「介護保険法」と「老人福祉法」になります。

しかし、状況によっては「生活保護法」などの他の法律も関係してくるときがあります。 介護施設の中核を成す「介護保険三施設」や「有料老人ホーム」は、厚生労働省の管轄となっています。 けれども、最近は介護サービス付の高齢者専用賃貸住宅（ケア付高専賃）などが脚光を浴びており建設が続いていますが、これらは介護サービスがあることから「介護施設」に含まれますが、管轄は国土交通省となっています。

このように、過去からのさまざまな背景もあり「介護施設」を取り巻いている法律や所轄官庁などが入り組んでいることもあります。そして、全体像を理解することを妨げる一因となっています。 現在では「介護保険三施設」が、全国のなかにある３万件近く供給されている介護施設の総数をみてみると、おおよそ４割くらいを占めています。

施設サービス以外の介護保険サービスが使える介護施設は次のようなものがあります。まずは軽費老人ホーム（ケアハウス）です。費用は8?20万円くらいです。軽費老人ホームには、A型（食事付）・B型（食事無し）・ケアハウス型（食事付）などがあります。そのため、食事の有無などによっても支払う金額が異なってきます。

軽費老人ホームは介護保険の「居宅サービス」や「地域密着型サービス」を利用することができます。1割負担分は要介護度によっても異なりますが、月額にして2?2.5万円程度です。それから施設によっては、別途に入居一時金（保証金）がかかる場合があります。軽費老人ホームは色々な家庭の事情などから在宅生活が困難になってしまった。

だいたい60歳以上の自立した単身または夫婦（片方が60歳以上でOK）の高齢者が利用することができます。そして定員50-100人程度の施設です。公営と民営のものがあって入居契約は施設長との間で成されることになります。個室によってプライバシーの確保がなされており有料老人ホームのような高額の入居一時金は不要です。比較的低廉な価格であることから人気が高まっています。

介護保険サービスが使える介護施設にはグループホーム（認知症対応型共同生活介護施設）もありま
す。グループホームのおおよその費用は月額8?15万円くらいです。居住費・食費・管理費を含んだ金額を、ホームへ毎月一括で支払うことになります。そして、介護保険の「地域密着型サービス」が利用することができます。

1割負担分は要介護度によっても異なりますが、月額にして2.5?2.8万円程度となっています。そしてグループホームは施設によっては、別途に入居一時金（保証金）がかかる場合があります。他にも介護付有料老人ホームがあります。おおよその月額の費用は15?30万円くらいとなっています。こちらも居住費・食費・管理費を含んだ金額を、ホームに毎月一括で支払うことが多いようです。

それから入居者は1割負担で介護保険の居宅サービスを利用することができ、利用料は要介護度別で異なります。また、サービスを提供するのが外部事業者であっても、サービス利用料はホームに支払うことになります。そして別途、入居一時金がかかる場合があります。入居一時金は無し?数十万円・数百万円までとなっておりホームの経営方針やグレードによって異なります。

介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム、特養）は、要介護者認定が1?5で、在宅介護をすることが困難な65歳以上の人が利用することができる施設です。介護老人福祉施設の施設数は全国で約6,000といわれており、介護施設においては最多だといえます。 介護保険法では「介護老人福祉施設」と呼ばれています。

そして、老人福祉法では「特別養護老人ホーム（特養）」と呼ばれています。しかし、実質的には同一のものだといえるでしょう。また「公的ホーム」とも俗称されています。 施設の設置・運営について、地方自治体（都道府県・市町村）と社会福祉法人によって限定されています。 「施設サービス費」は介護保険の適用により１割負担となっております。

特養については、他の介護保険施設に比べてみれば低額ですが、トータルの費用は施設によって多少は異なります。「居住費」や｢食費｣については、厚生労働大臣によって定められた「基準費用額」が目安となります。そして、月額の総費用は要介護度と利用日数やさまざまなサービスの利用に応じて、施設との契約によって決められることになります。

介護老人福祉施設は、低所得者にたいして「居住費」や｢食費｣などの「負担限度額の減額申請」を行うことができるといった軽減制度が用意されています。ただ、自ら申請することが必要となりますので注意しておきましょう。そして、介護保険の給付の対象からはずれる「居住費」や「食費」
「日常生活費」のいわゆる「ホテルコスト」が、自己負担となります。

また個室の場合には、個室利用料は介護保険の対象外となります。同じように自己負担となります。そのため、あえて既存している相部屋タイプを希望する人も少なくないようです。洗濯代や理美容代などの「日常生活費」については、要介護の度合いに応じて想定以上にかさんでしまいます。最終的にみれば結構な金額になることも多いため、注意する必要があります。

介護老人福祉施設への申込みは希望者が自由に行えることになっています。しかし入居希望者や待機者がとても多いことから、数年待ちというケースも珍しくはありません。現在の、特養の入所者数が約40万人であるのに対して、入所希望の待機者もほぼ同じ数である40万人ほどいると言われています・入所する場合には、現在は申込順ではありません。

介護の「優先度順」となっています。そして要介護度や介護者の状況、その他にも緊急性の判断などによって地方自治体・施設が定めた入所基準に基づいて、待機者名簿が作成されることになります。そのため入所基準は地域や施設によっても異なることになります。名簿をもとにして施設長・介護職員・ケアマネジャーらから構成される「入居判定委員会」でおこなわれる合議によって入所の優先順位が決められることになります。

介護老人福祉施設は「福祉型」の施設であることから、できる限り在宅生活への復帰を念頭に置いています。そして、施設サービス計画に基づいた入浴や食事などの日常生活のお世話や機能訓練、健康管理などを行っています。在宅での日常生活ができるようになったら、本人や家族の希望をふまえて、スムーズな退所のための支援を行うことになっています。

現実的にみれば、介護老人福祉施設は、介護保険三施設のなかで介護機能に最も重点をおいた施設ではありますが、入所期間も特に決められておりません。そして入所者も、８０歳以上の高齢者の方が過半数を占めていることもありますので、退院できないままに看取られる入所者のかたも、相当数に達しています。

低価格で入れる介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）は、建設にあたって地方自治体に多額の補助金が支給されています。その反面、建設に行政の指導が入ることから、どうしても全国的にみれば一律の画一的な建物の造りとなっています。そして個性のないサービス内容になっています。 個室があっても全体の７割は「４人程度の相部屋」となっています。低額で入所できるといったメリットがある反面、プライバシーが無くて生活の質が低いまま放置されているといった点が指摘されています。

介護老人保健施設は「老健（ろうけん）」とも呼ばれています。介護老人保健施設では、介護を必要としている高齢者の自立を助けて家庭でも生活していけるように支援をしている施設です。介護老人保健施設は全国に約3,500施設あります。そして、現状ではほとんどの介護老人保健施設が医療法人の運営となっています。

介護老人保健施設は、要介護度１～５の認定を受けた６５歳以上の高齢者のかたで、病状がほぼ安定しており入院治療の必要はないのですが、リハビリテーションを必要とする人が入所できます。リハビリテーションの対象外の人は入所することができません。また現状のリハビリを継続することができない場合には退所せざるを得ないということになります。

介護老人保健施設は、本人の自宅復帰などの目標に向かって医師による医学的管理を基準とした看護や介護、リハビリテーション、栄養管理、食事、入浴といった日常サービスを併せて提供しており、夜間でも安心できる施設となっています。ただ、医師や看護師がいる施設となりますので医療面でみると良いのですが施設に入所中は、原則として他の病院にかかることはできません。しかし急病の場合には、連携する病院などで治療を受けることができます。

脳梗塞などで倒れてしまい病院で治療をした後に、多少の障害が残ってしまいいきなり家に帰って生活するということは、本人にとっても家族にとっても不安が残る場合があります。 そのような場合には、一定期間を目安に（３～６ヶ月程度）介護老人保健施設に入所して、施設に常勤している理学療法士や作業療法士らによって自立機能向上を目的としたリハビリをうけたりすることができます。

また、介護方法や介護用品の使い方の指導などが家族に行われる場合もます。一定期間ごとに在宅復帰ができるのかどうかの入退所判定が行われますので、可能なら帰宅ということになります。 介護老人保健施設は、このように病院から在宅へのかけ橋となるという意味から「中間施設」とも呼ばれています。介護保険三施設の中でも中間的な位置づけとなっています。

厚生労働省では、介護保険三施設のひとつである「介護療養型医療施設（介護療養病床）」において、医療や看護をほとんど必要としない入所者が約半数を占めており給付費の無駄が指摘されていることや医療保険が適用される「医療保険型療養病床（医療療養病床）」と機能が似ていることなどの理由によって２０１１年度末（2012年3月末）で廃止する方針を、すでに明らかにしています。

介護保険施設の介護療養型医療施設についてご紹介したいと思います。「介護療養型医療施設」は、介護と医療の両方を必要とする高齢者が長期で療養をするために入所する介護保険が適用される施設のことです。介護療養型医療施設は、病院や医院などの一角に設けられていることが多いため、一見すれば病院そのものに見えてしまうと思います。現在では、全国に3,000施設弱あります。

介護療養型医療施設では医学的管理と看護のもとで、入所者が自宅等へ復帰できるように介護はもちろんですが、日常生活の世話やリハビリなどを行なっています。入所者ができる限り自立した生活を営んでいけるように、配慮されています。 具体的にいうと病状が安定期にあって医学的管理のもとで、長期間にわたる療養や介護が必要な要介護１以上の人は介護療養型医療施設に入所することができます。

かつて、65歳以上の高齢者が一定割合で入院する病院は「老人病院」と呼ばれていました。しかし、介護保険が成立された後、この老人病院は「療養型病床群（現在の「療養病床」）」に含めて分類されることになりました。 このように「療養病床」は、「医療保険が適用される病床」と「介護保険が適用される病床」に、分けられています。前者が「医療保険型療養病床（医療療養病床）」で後者が「介護療養型医療施設(介護療養病床）」となります。

以前は、65歳以上の高齢者が一定割合で入院する病院は「老人病院」というように呼ばれていました。しかし、介護保険が成立されてからは、老人病院は「療養型病床群（現在の「療養病床」）」に含めて分類されるようにになりました。そして「療養病床」は、「医療保険が適用される病床」と「介護保険が適用される病床」のふたつに分けられています。

これは前者が「医療保険型療養病床（医療療養病床）」で後者が「介護療養型医療施設(介護療養病床）」となります。 「療養病床」は医療施設において機能訓練室や談話室、食堂、浴室などの設備を備えつけなければならないことになっています。また面積についても一般病棟よりも広く設けるように義務づけられています。また療養病床はほとんどが相部屋となっています。一見すればごくごく普通の一般病院の入院施設、というようなイメージです。

施設の利用料は、要介護度や職員の配置人数などによって異なるのですが、医療の必要性が高いこともあって特養や老健などに比べると利用料がもっとも高く設定されているのです。現在では、「療養病床」は全国に３８万床あります。その内訳としては「介護療養型医療施設(介護療養病床）」が１３万床で「医療保険型療養病床（医療療養病床）」が２５万床となっています。

機能の似た「介護療養型医療施設(介護療養病床）」が１３万床で「医療保険型療養病床（医療療養病床）」の両病床が並存している理由としては、医療側が療養病床をすべての介護療養型に移行することに反対したためです。そういった背景があったために両方にまたがる形として残った、という説があるようです。現在にいたるまで、介護報酬が低いというような理由から医療側が積極的に動いてこなかったので、「介護療養型医療施設(介護療養病床）」の増加についてはその後スローペースで推移してから、今日では次のような理由により、急速な減少傾向にあるそうです。

兼ねてより現実には医療や看護をほとんど必要としない入所者が約半数を占めていたため、給付費の無駄が指摘されておりました。して「介護療養型医療施設(介護療養病床）」が「医療保険型療養病床（医療療養病床）」と機能が似ていることについても指摘がなされていました。ちなみに、「介護療養型医療施設」と「医療保険型療養病床」のどちらのほうに患者さんが入院するかは、病院側の判断によっておこなわれています。

医療の提供をほとんど必要としない人や、看護師の定時観察だけですむという人の割合が、「療養病床」・「老人性痴呆疾患療養病棟」ともに、それぞれ５割くらいになるという利用者の実態調査結果もあったようで、こういった患者の入院形態は「社会的入院」と呼ばれておりますが、医療費の高騰につながるため厚生労働省ではこれまで、この「社会的入院」の解消をかなり前から悲願としてきたのです。

「介護療養型医療施設(介護療養病床）」は、２０１１年度末（2012年3月末）ですべてを廃止される方針が示されています。この廃止される既存の施設は、2008年5月に新たに発足した「介護療養型老人保健施設（新型老健）」を中核にしてその他の介護施設への転換がうながされる予定となっています。

厚生労働省が上記のような方針を打ち出した後、「介護療養型医療施設(介護療養病床）」を出た高齢者が「介護老人保健施設（老健）」に移る場合には、これまでのリハビリ施設としての「老健」の医療・看護体制が比較的弱かった理由から、医療関係者を中心にして「老健では患者の受け入れが難しく、行き場のない介護難民が大量に発生してしまう」というような批判がこれまでも相次いで出されていたのです。

そのため、厚生労働省は今後も「介護老人保健施設（老健）」における医療・看護体制と機能を強化する必要性があるというような基本方針を示しました。これは「転換老健」というように称されています。現在では、専門家や地方自治体が共同してその具体像を描くための議論が早いピッチで進められているようです。

介護保険三施設に懸念されている問題点についてご紹介します。全国の介護施設数のおよそ４割を占めている「介護保険三施設」なのですが、それぞれ現状において、深刻な問題を抱えています。まず、「介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム、特養）」ですが、全国において施設数としては最多なのですが需要にたいして供給がまったく追いついていません。

現在では、新しい入居者については、常に介護が必要な寝たきり・認知症などの要介護４－５の高齢者の入所が優先されています。どの市町村でも待機者が増える一方です。要介護４－５の重度であったとしても、１、２年待って入居できればまだよい、というような状況の施設もいまでは珍しくはありません。

施設の増加をはかろうとしても建設費用の四分の三をまかなっていた国の補助金が2005年で廃止されたことから、地方自治体の負担も重くなっていくためそうそう施設の新設を期待できないのが現状のようです。特養においては現在では主流の「4人相部屋」のスタイルでは、個々の入居者のプライバシーや生活の質を維持することが難しいということは明らかだといえるでしょう。

あなたは、介護施設を選ぶためにどういった基準で選びますか？介護施設を選ぶためには、その場所で働いている人や実際に居住している人に注目してみましょう。そのようがより良い介護施設にめぐり合えるようです。介護施設を選ぶときには設備などに目がいきがちですよね。しかし、まずは人に注目し、介護施設選ぶようにすれば、失敗のない介護施設を選ぶことができるのではないでしょうか。ただ見学しただけでは、色々な面を見抜くことは難しいでしょう。ポイントを抜粋して見学すれば介護施設選びに役立つと思います。そのためのヒントをご紹介します。

まずは、１．介護施設の利益よりも入居者の利益を優先です。その見方としては、施設の利益だけに注目するのではなくて、入居者の利益をいったいどこまで優先してくれるのかという点があげられるのです。その中でも民間企業が運営する介護施設については、このような視点に着目して見学をおこなうことがとても大切なのです。次に、１．元気になっていく入居者がいるのか。入居者の利益を優先しているかという点で見分けるためには、施設に居住している中でどれだけ元気になっていく方がいるのかという点なのです。民間の介護施設の収益の中には「介護報酬」があります。この介護報酬は、入居している方の介護が重度化していき要介護認定が高ければ高いほど報酬額が高くなる仕組みになっています。そのため、入居している方へのリハビリサービスを充実させ自立支援をはかっていけば、介護が軽度化していくため介護施設の収益は落ちてしまいます。

３．きちんとした人材が揃っているのかです。病院を退院してから介護施設に入居される方の場合、寝たきりの状態で介護施設生活をはじめる方が、比較的多いです。それでも何とか自立し、生活ができるようにとケアスタッフの方たちが試行錯誤を繰り返します。その結果、オムツを必要としなくなったり、一人でも食堂までいけるようになったりという方もいるのです。しかし、それと同時に介護施設の収益は落ちてしまいますので、売り上げを管理している施設のかたは、頭を抱えてしまう場合があります。このような介護施設の利益にマイナスになってしまうようなサービスは、強い信念を持ったスタッフがいなければ実現することはありません。介護施設の広告やパンフレットなどをみればと謳い文句はきちんとしていますが、本当に入居者を最優先にして運営しているような介護施設はまだまだ少ないのです。介護施設は多くあるのですが、何よりも入居者のために働いてくれる介護施設を探していくことが、後悔しない介護施設選びになるのではないでしょうか。